Como órgão importante do corpo humano, o nariz não é apenas um símbolo importante de toda a estrutura estética do rosto, mas também tem funções fisiológicas complexas: respiração e olfato. O nariz é um parâmetro importante para medir se os contornos faciais cumprem os padrões estéticos, como as três câmaras das “três câmaras e cinco olhos” na estética facial, que são medidas pelo comprimento do nariz. Existem muitos critérios estéticos para determinar se um nariz é bonito ou não, tais como a altura da raiz nasal, o ângulo da ponta nasal e a forma da curva posterior do nariz. Uma rinoplastia bem sucedida requer, portanto, um nível muito elevado de sofisticação estética por parte do próprio cirurgião plástico. Os narizes tortos são comuns entre as deformidades nasais e constituem um procedimento de rinoplastia mais complexo do que a rinoplastia simples, pois, no tratamento clínico de pacientes com narizes tortos, não é necessário apenas restabelecer o sinal estético do nariz, mas também restaurar a função fisiológica normal do nariz. Ellis e Gilbert definem o nariz torto como “uma manifestação nasal que é desviada da linha média da face sem a ausência de estruturas de suporte” e descrevem o nariz pseudocroto como “uma aparência de nariz torto no plano da linha média da face devido à ausência de tecido mole ou ósseo”. “. Qualquer deformidade que produza uma aparência nasal distorcida pode então ser classificada como uma deformidade do nariz torto. Traçamos uma linha vertical no meio do nariz e uma outra linha de intersecção desde o ponto da raiz nasal até ao ponto de desvio da ponta nasal, sendo a distância entre as duas linhas utilizada como critério de diagnóstico para a deformidade externa, sendo 3 a 5 mm ligeira, 6 a 8 mm moderada e 8 a 10 mm grave. Quais são as causas de um nariz torto? O nariz torto é uma deformidade nasal causada por traumatismo ou displasia da cartilagem e do tecido ósseo do nariz. Geralmente divide-se em nariz torto congénito, que é sobretudo uma deformidade cartilaginosa, e nariz torto adquirido, que é sobretudo uma deformidade óssea. De acordo com a localização da distorção, pode ser clinicamente dividida nos dois tipos seguintes: um é a distorção cartilaginosa: a distorção está na cartilagem abaixo do osso nasal, principalmente na parte inferior do nariz e na ponta do nariz. O outro tipo de distorção é a óssea: a distorção é maioritariamente na parte superior da ponte nasal e na raiz do nariz e é causada pela assimetria do tecido ósseo. Na prática clínica, têm sido utilizados vários métodos. A visão atual da cirurgia plástica é unir a reconstrução estética da forma nasal com a reconstrução da ventilação fisiológica normal, ou seja, restaurar a natureza isométrica da ventilação normal das vias respiratórias através de cirurgia, ao mesmo tempo que se repara a estrutura das subunidades do nariz e se restaura a forma estética global do nariz. Reparação do nariz torto A deformidade do nariz torto é uma doença nasal comum nas clínicas de cirurgia plástica. A apresentação clínica varia consoante os factores causais. Para os diferentes tipos de deformidades nasais tortas, as características do nariz devem ser cuidadosamente observadas, o local e a estrutura da deformidade devem ser analisados de acordo com as características anatómicas do nariz e deve ser adoptada uma abordagem cirúrgica específica e individualizada para cada doente. Nos doentes com ossos nasais assimétricos, é realizada uma osteotomia para ajustar o tamanho e a posição dos ossos nasais de ambos os lados; nos doentes com desvio do septo nasal, é realizada simultaneamente uma septoplastia e, se a cartilagem do septo nasal estiver deslocada, é reposicionada; nos doentes com desvio nasal inferior significativo, é realizada uma condroplastia para remover parcialmente a cartilagem nasal lateral do lado sobredesenvolvido. No caso de deformidades nasais congénitas secundárias tortas, devido a impacto ou tração externos, a deformidade caracteriza-se principalmente por fratura dos ossos nasais, fratura e deslocação do septo nasal, mas a cartilagem nasal é flexível e não é facilmente danificada, pelo que a deformidade da parte inferior do nariz e das narinas é menos frequente. Nos doentes com deformidade da fratura do osso nasal, é realizada uma osteotomia do osso nasal para reposicionar o osso nasal; nos doentes com fratura do septo nasal, a correção do septo é realizada ao mesmo tempo e podem ser fixadas suturas se a luxação for grave. Uma incisão radiológica da cartilagem septal é utilizada principalmente para moldar a ponta do nariz, uma vez que a cartilagem se move para cima ou para baixo, fazendo com que a ponta se mova para cima ou para baixo como um todo. Na cirurgia de correção da cartilagem septal, a cartilagem cortada é geralmente redistribuída pela parte de trás do nariz e pela ponta do nariz. Pensamos que está mais de acordo com a abordagem científica do tratamento dos narizes tortos individualizar a avaliação do osso e da cartilagem tortos de cada doente e escolher um procedimento diferente com base nos critérios estéticos do nariz e nas exigências da função fisiológica da ventilação. Já realizámos alguns casos e os resultados dos doentes continuam a ser muito bons. No caso de um nariz torto, o foco pode estar num ponto, ou o nariz deve ter bom aspeto ou a função deve ser melhorada, mas acreditamos que estes dois pontos devem ser muito bem combinados para se obter um resultado mais bem sucedido.