As fracturas do osso zigomático causam o colapso da face zigomática. O osso zigomático e o arco zigomático são as partes mais proeminentes da face e são susceptíveis de fratura por impacto. O osso zigomático está associado à maxila, ao osso frontal, ao osso pterigoide e ao osso temporal, tendo a maxila a maior superfície de ligação, pelo que uma fratura do osso zigomático é frequentemente acompanhada por uma fratura da maxila. A eminência temporal do osso zigomático está ligada à eminência zigomática do osso temporal para formar o arco zigomático, que é mais estreito e mais propenso a fracturas. Exame do colapso zigomático-facial 1, colapso zigomático-facial A direção do deslocamento da fratura após a fratura do osso zigomático e do arco zigomático depende principalmente da direção da força externa, e a maior parte da fratura é deslocada para dentro. No início do período pós-lesão, pode observar-se depressão zigomático-facial; posteriormente, devido ao inchaço local, a deformidade deprimida não é óbvia e pode ser facilmente confundida com uma simples lesão dos tecidos moles. Após alguns dias, o inchaço diminui e o colapso local ocorre novamente. 2) Restrição da abertura da boca Devido ao deslocamento interno do bloco de fratura, os músculos temporais e oclusais são comprimidos, impedindo o movimento do processo rostral, resultando em abertura dolorosa da boca e restrição da abertura da boca. As fracturas do osso zigomático e do arco zigomático são deslocadas internamente e restringem a abertura da boca. (1) deslocamento do osso zigomático comprimindo o processo rostral; (2) inversão do arco zigomático obstruindo o movimento do processo rostral. 3. Diplopia O osso zigomático forma a maior parte da parede orbital lateral e do rebordo infra-orbital. A diplopia pode ocorrer após a deslocação da fratura zigomática devido à deslocação do olho, à saída de sangue e ao edema local nos músculos adutores e à rutura do músculo oblíquo inferior na linha de fratura, limitando o movimento do olho. 4) Petéquias Nas fracturas fechadas da parede orbitária do zigoma, podem surgir petéquias hemorrágicas sob a pele periorbitária, as pálpebras e a conjuntiva. 5) Sintomas neurológicos Uma fratura do processo maxilar do zigoma pode danificar o nervo infraorbitário, resultando em dormência na área inervada por este nervo. Se o ramo zigomático do nervo facial também for danificado durante a fratura, pode ocorrer um encerramento incompleto da pálpebra. O diagnóstico de uma fratura do arco zigomático baseia-se na história da lesão, nas características clínicas e nas radiografias. A palpação da fratura pode resultar em dor localizada por pressão, colapso e deslocamento, e possível formação de degraus na sutura zigomático-frontal, na junção óssea da sutura zigomático-maxilar e no rebordo infra-orbital. O espaço entre o osso zigomático e a maxila e o processo rostral pode ser examinado quanto à redução se for palpado posterior e superiormente ao longo do sulco vestibular a partir do interior da boca. As radiografias são frequentemente efectuadas nas posições nasal-chin e do arco zigomático. Na posição queixo-nasal, pode ser vista a fratura do zigoma e do arco zigomático, mas também a órbita, o seio maxilar e o forame infraorbitário. Na vista do arco zigomático, a fratura e a deslocação do arco zigomático podem ser claramente demonstradas. O arco zigomático pode ser dividido em fracturas zigomáticas, fracturas do arco zigomático, fracturas combinadas do arco zigomático-zigomático e fracturas complexas dos ossos zigomáticos e maxilares, e as fracturas do arco zigomático podem ser divididas em fracturas bilineares e trilineares. Knight e North propuseram uma classificação de 6 tipos: (1) fracturas não deslocadas; (2) fracturas do arco zigomático; (3) fracturas do corpo zigomático deslocadas para dentro e para baixo sem transposição; (4) fracturas do corpo zigomático transpostas internamente com o lado esquerdo no sentido anti-horário, o (5) uma transposição externa da fratura do corpo zigomático, com o lado esquerdo a rodar no sentido dos ponteiros do relógio e o lado direito a rodar no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio ou afastado da linha média, com a radiografia a mostrar o bordo infra-orbital para cima e o processo frontal zigomático deslocado lateralmente; (6) uma fratura complexa. Considera-se que as fracturas dos tipos (2) e (5) são estáveis após a redução e não necessitam de fixação; as fracturas dos tipos (3), (4) e (6) são instáveis após a redução e necessitam de fixação.