Os primeiros sintomas do tifo esfoliante são uma febre alta, com uma temperatura de 39,0°C ou superior, e sintomas de envenenamento por infecção, tais como mau apetite, fraqueza, náuseas, vómitos e fadiga geral. Alguns doentes podem ter dores de cabeça graves e alguns podem desenvolver uma erupção cutânea, principalmente no tronco e pescoço, e alguns podem ter congestão da conjuntiva dos olhos. Alguns pacientes podem ter uma erupção cutânea, principalmente no tronco e pescoço, e alguns podem ter congestão da conjuntiva. O aumento do nódulo linfático e a crosta podem ser vistos no local da mordedura do chigger, enquanto testes laboratoriais podem revelar o aumento do fígado e do baço. medida que a doença progride, alguns doentes podem desenvolver outros sintomas sistémicos, tais como sintomas neurológicos, circulatórios e respiratórios e alguns podem desenvolver hemorragias gastrointestinais.