Ideias para o diagnóstico por ultra-sons da gravidez ectópica

  1. quando o teste qualitativo ou quantitativo do HCG é positivo ou fracamente positivo.  2. quando há hemorragia vaginal, muitas vezes inferior ao volume menstrual (gota-a-gota e irregular), a possibilidade de gravidez ectópica deve ser altamente antecipada. Se o HCG (+), nenhuma hemorragia vaginal e nenhum saco gestacional intra-uterino for observado, deve ser dada especial atenção à exclusão da gravidez intersticial (a secção transversal do útero é importante).  3. gravidez intra-uterina é mais provável quando a espessura do endométrio é ≥15 mm, mas deve-se ter o cuidado de excluir a gravidez intersticial/istérmica.  4. a presença de pequenas áreas escuras císticas ou massas na cavidade uterina deve ser identificada com base na cor Doppler flow (presença de fluxo peritrofoblástico) para identificar uma gravidez precoce ou um saco pseudogestacional intra-uterino? Existe um aborto intra-uterino incompleto ou um coágulo de sangue?  5) A massa anexa pode ser separada do ovário? Se puder ser separada, isto aumentará a confiança no diagnóstico de gravidez ectópica.  6) Existe algum fluxo de sangue peritrofoblástico dentro da massa anexa? Se assim for, isto irá aumentar a confiança no diagnóstico de gravidez ectópica.  7. o fluxo peritrofoblástico é caracterizado por alta velocidade baixa resistência (>60cm/s, RI <0,4); fluxo venoso de alta velocidade (>30cm/s).  8. a confiança no diagnóstico de gravidez ectópica pode ser aumentada se houver um espectro de alta velocidade de baixa resistência e de fluxo venoso de alta velocidade na massa suspeita, ou se houver um espectro de fluxo de alta resistência (RI ≥ 1.0).  9. critérios para confirmação de gravidez precoce: saco vitelino e/ou gema e pulsação cardiotubular vistos no saco gestacional.