Como um tipo especial de cancro colorrectal, o cancro rectal, especialmente o cancro do recto inferior e médio, tem características diferentes do cancro do cólon. A sua localização é mais profunda e mais difícil de operar do que o cancro do cólon. Não é tão fácil de ser completamente curado como o cancro do cólon, e a taxa de recidiva local é elevada após a cirurgia. Portanto, os avanços na cirurgia do cancro rectal são mais relevantes do que o cancro do cólon e têm um impacto no tratamento e na sobrevivência pós-operatória desta doença. A taxa de sobrevivência de 5 anos após o tratamento cirúrgico tradicional do cancro rectal é de cerca de 50%, com uma taxa de recidiva local de 35% a 40%. Após anos de exploração, surgiram novos modelos e métodos de tratamento, tais como radioterapia pré-operatória, quimioterapia + excisão mesorectal total como tratamento padrão na Europa e nos EUA. No Japão e noutros países, a dissecção lateral dos gânglios linfáticos no topo da TME é o procedimento padrão. De um modo geral, a estratégia de tratamento difere de acordo com o estadiamento do cancro rectal. I. Excisão local do cancro rectal em fase inicial: O cancro rectal em fase inicial refere-se à infiltração de células tumorais que não excedem a camada submucosa, sem considerar se existe disseminação sanguínea ou metástase linfonodal. As indicações para cirurgia são: 1. tumor em fase inicial com um diâmetro de ≤3cm; 2. baixa malignidade com diferenciação boa ou moderada no exame patológico; 3. tumor com protuberância ou tipo pólipo ou adenoma viloso com ponta ou subtipagem; 4. tumor ≤7cm a partir da extremidade anal; 5. idade avançada com graves perturbações cardíacas, pulmonares, hepáticas, cerebrais e renais que não podem tolerar 6. tumores que não são curáveis e a lesão primária satisfaz as condições de ressecção acima referidas podem ser utilizados como cirurgia paliativa. Julgamento sobre a exaustividade da ressecção local e tratamento suplementar: 1. se o espécime ressecado for encontrado como sendo cancro intra-mucosal por exame patológico, considera-se que obteve tratamento radical completo. 2.If invadiu a submucosa e é uma das três condições seguintes: adenocarcinoma pouco diferenciado; infiltração do cancro na margem; ou invasão vascular positiva, deve ser realizada uma cirurgia radical adicional incluindo dissecção dos gânglios linfáticos N2. 3.There é quase nenhuma recorrência após a excisão local do adenoma rectal, e a excisão local paliativa do cancro rectal não é controversa. 4.The A alta taxa de recorrência de localização radical do cancro rectal precoce (3-5 vezes superior à da ressecção radical) é a principal razão da sua controvérsia. 5.With a melhoria da exactidão da avaliação precoce do cancro rectal e a melhoria contínua do tratamento abrangente, há uma tendência de expansão da ressecção local. II. Tratamento minimamente invasivo do cancro rectal progressivo – cirurgia laparoscópica do cancro rectal As vantagens da laparoscopia na cirurgia do cancro colorrectal como nova tecnologia têm sido amplamente reconhecidas. A literatura actual sugere que a cirurgia laparoscópica do cancro colorrectal tem as vantagens da cirurgia minimamente invasiva em comparação com a cirurgia aberta, tais como menos lesões, recuperação mais rápida e internamento hospitalar mais curto. Também não há diferença significativa na taxa de sobrevivência pós-operatória a curto prazo dos pacientes e nas taxas de sobrevivência a médio e longo prazo relatadas por alguns centros de investigação. Actualmente, a cirurgia laparoscópica para o cancro do cólon e rectal é considerada segura para alcançar objectivos radicais. Há uma falta de resultados de estudos multicêntricos, de grande amostra, randomizados e controlados multifactoriais sobre as taxas de sobrevivência a longo prazo da cirurgia laparoscópica do cólon e do cancro rectal. Espera-se que em breve estejam disponíveis conclusões mais definitivas.