O ultra-som é o primeiro passo no diagnóstico dos pólipos endometriais e pode confirmar o diagnóstico? I. Como são diagnosticados os pólipos endometriais? A histeroscopia é um método de diagnóstico importante? Os pólipos endometriais são uma condição ginecológica comum, a maioria dos quais não apresenta sintomas clínicos e são frequentemente detectados por acaso durante a ecografia ou exame físico para outras doenças. Os doentes que apresentam sintomas apresentam principalmente períodos irregulares, menstruação intensa e infertilidade. Os pólipos endometriais não podem ser vistos ou palpados durante um exame ginecológico, então porque é que precisamos de um exame ginecológico? O objectivo de um exame ginecológico é excluir outras causas de hemorragia anormal da vagina, colo do útero e útero, tais como a cervicite e o cancro do colo do útero. Se um doente tiver uma hemorragia uterina anormal e se houver suspeita de um pólipo endometrial, a primeira coisa que o médico recomenda é um exame ultra-sónico, que frequentemente indica uma ecogenicidade desigual do endométrio espessado, por vezes descrita como uma massa hipoecóica ou fortemente ecogénica na cavidade uterina. Como o endométrio varia com o ciclo menstrual em doentes não menopausais, é aconselhável repetir a ecografia após a menstruação para ajudar a diferenciar entre o endométrio polipoide e os pólipos endometriais. 86% da sensibilidade e 75% da especificidade da ecografia no diagnóstico de pólipos endometriais não é conclusivo e, por isso, a histeroscopia é o próximo teste obrigatório quando a ecografia sugere pólipos endometriais. A histeroscopia não só permite a visualização directa da cavidade uterina, com ou sem pólipos endometriais, como também permite a cirurgia para os remover. A histeroscopia é um método importante para o diagnóstico dos pólipos endometriais, com uma taxa positiva de até 97%, mesmo assim, a histeroscopia ainda não confirma o diagnóstico, e o diagnóstico final e a determinação do seu carácter benigno ou maligno requer o exame patológico do tecido removido. Como são tratados os pólipos endometriais? A cirurgia histeroscópica é o padrão de ouro do tratamento. Antes da invenção da histeroscopia, os pólipos endometriais eram principalmente removidos por curetagem, mas a taxa de sucesso era baixa, com uma sensibilidade de 8-46%, e por vezes resultava em pólipos que estavam partidos e não podiam ser diagnosticados patologicamente. Alguns doentes continuaram a sangrar no pós-operatório e acabaram por ter de remover cirurgicamente o seu útero para aliviar a hemorragia. Actualmente, a polipectomia endometrial histeroscópica é o padrão ouro de tratamento. Pode ser utilizada para diagnosticar a presença de pólipos endometriais na cavidade uterina e também pode ser facilmente removida, tornando o procedimento minimamente invasivo, fácil de realizar, preciso e mais eficaz do que a histerectomia. O momento da polipectomia endometrial histeroscópica para mulheres com necessidades de fertilidade é melhor após a menstruação quando o endométrio é mais fino, o exame histeroscópico é claro, o diagnóstico é claro e a operação é mais fácil. Após a operação, ajuda a melhorar os sintomas de hemorragia uterina anormal do paciente e facilita a sua concepção. Não há limite de tempo para doentes pós-menopausa com hemorragia uterina anormal e o procedimento ajuda a excluir a malignidade. No entanto, nas pessoas mais velhas que têm estado na menopausa durante muitos anos, os riscos de histeroscopia são a atrofia do útero e do colo do útero após a menopausa, ou mesmo aderências cervicais que impedem o histeroscópio de entrar na cavidade uterina, levando ao fracasso da operação, ou devido ao pequeno volume da cavidade uterina, o que torna o útero propenso a hemorragias por perfuração e lacerações cervicais e danos na bexiga, intestino e outros órgãos circundantes durante a dilatação e manipulação.