A córnea cónica é uma doença ocular caracterizada por um desbaste da córnea central que se projeta para a frente em forma cónica. Resulta frequentemente em astigmatismo míope altamente irregular e vários graus de deficiência visual sem inflamação. Ocorre mais frequentemente em jovens na casa dos 20 anos, geralmente em ambos os olhos sequencialmente, e a causa é desconhecida. Tem sido sugerido que pode ser uma anomalia genética de desenvolvimento, enquanto outros relataram uma associação com distúrbios endócrinos e doenças alérgicas. O queratocono do cone precoce tem um início lento e caracteriza-se por uma miopia crescente, exigindo a substituição frequente de óculos e nenhum outro sintoma óbvio de auto-consciência. Na fase média, o queratocono cónico caracteriza-se por protrusão anterior da córnea, desbaste progressivo da córnea resultando em forma irregular da córnea, perda significativa da acuidade visual, diplopia monocular, sombras escuras, fotofobia e encandeamento. As córneas cónicas avançadas caracterizam-se pela destruição da camada elástica anterior da córnea, formação de cicatrizes estromais superficiais, perda grave de visão e correcção insatisfatória com óculos de armação. As córneas cónicas são claramente fáceis de diagnosticar, mas o diagnóstico precoce é mais difícil quando o aspecto e os achados da lâmpada cortada são atípicos, e os métodos mais eficazes são a topografia da córnea e a Pentacam, uma análise panorâmica do segmento anterior do olho. A miopia causada por córneas cónicas precoces pode ser tratada satisfatoriamente com óculos de armação normais. No entanto, quando o paciente tem astigmatismo irregular, as armações normais já não são capazes de melhorar a visão e é necessária uma lente de contacto rígida córnea permeável ao oxigénio, RGP, concebida especificamente para pacientes com queratocone cone. As lentes RGP devem ser instaladas e acompanhadas num optometrista hospitalar regular. Exames e avaliações rigorosos de ajuste, concepção racional das lentes, procedimentos e educação normalizados e um sistema de acompanhamento abrangente são essenciais para evitar complicações tais como abrasões da córnea, infecções e perda de lentes. Quando o desenvolvimento da córnea cónica atinge uma fase avançada, o transplante da córnea deve ser realizado. Estudos clínicos utilizando riboflavina UV de ligação cruzada para pacientes com córneas cónicas progressivas foram relatados internacionalmente e mostraram algum controlo do desenvolvimento do cone mas nenhuma melhoria na acuidade visual. Além disso, nem todo o astigmatismo elevado é queratocono cónico. Alguns astigmatismos elevados regulares, após exame pelo topógrafo da córnea e a Análise Panorâmica do Segmento Anterior, excluem o queratocono cónico e podem ser corrigidos por cirurgia laser de excímeros, mas requerem uma consulta especializada rigorosa. Os principais sintomas do astigmatismo são perda de visão e fadiga visual. O astigmatismo é geralmente bastante estável e é relativamente pouco provável que aumente de intensidade com a idade. Se tiver mais de 200 graus de astigmatismo, pode ver em parte claramente e em parte desfocada, e pode ter o hábito de se contorcer. As crianças com menos de seis anos devem fazer um check-up precoce, e se se verificar que têm astigmatismo moderado a elevado durante o processo de rastreio visual, devem usar óculos para astigmatismo o mais cedo possível para evitar a ambliopia. Córnea cónica: 1. erro refractivo precoce, que começa como miopia e se desenvolve gradualmente para astigmatismo ou astigmatismo irregular, pode ser corrigido com lentes normais; 2. A visão deve ser corrigida com lentes de contacto. O exame da lâmpada-de-fenda revela um afinamento gradual e protrusão do ápice central da córnea, por vezes com ruptura da camada elástica posterior, invasão do fluido atrial e edema e turvação do estroma da córnea; 3. Na fase tardia, formam-se frequentemente cicatrizes lineares irregulares ou turvação do ápice da córnea, com novos vasos sanguíneos a crescerem para a camada superficial da córnea.