Vontade. Quando um feto masculino não consegue desenvolver adequadamente os seus testículos nas fases iniciais da formação embrionária, nasce com uma aparência feminina e uma vulva infantil, e tais pacientes são frequentemente criados como raparigas; ou uma deficiência de 17 alfa-hidroxilase devido à deficiência de androgénio, resultando numa síntese bloqueada de hormonas sexuais como a testosterona e o estrogénio, pode também levar a uma vulva infantil nos homens.