Esvaziamento gástrico retardado O que é o esvaziamento gástrico retardado: O esvaziamento gástrico retardado é definido como a incapacidade de comer regularmente ou a necessidade de descompressão gastrointestinal após 10 dias de pós-operatório. As principais causas são infecção abdominal, edema anastomótico, obstrução, distúrbios hídricos e electrolíticos, e pancreatite pós-operatória. A diabetes pré-operatória e a desnutrição são os principais factores de risco de esvaziamento gástrico retardado. Se a possibilidade de esvaziamento gástrico deficiente for inicialmente identificada durante a avaliação pré-operatória, uma gastrostomia ou jejunostomia pode ser realizada intra-operatoriamente para permitir a descompressão gastrointestinal e nutrição enteral pós-operatória, ou uma sonda nasogástrica ou uma sonda de nutrição jejunal pode ser colocada no pós-operatório através do nariz se uma gastrostomia ou jejunostomia não for realizada intra-operatoriamente. A gastrostomia pode ser retida por muito tempo. Tratamento do esvaziamento gástrico retardado: Os princípios do tratamento do esvaziamento gástrico retardado são a remoção da causa, descompressão gastrointestinal contínua, aplicação de medicamentos de motilidade gastrointestinal e apoio nutricional, e manutenção do equilíbrio hídrico e electrolítico. A maioria dos pacientes com esvaziamento gástrico atrasado recuperam em 3-6 semanas com tratamento conservador. Se a anastomose gastrointestinal for clara e a infecção intra-abdominal (especialmente na região perigástrica) ou fístula pancreática puder ser excluída, o tratamento conservador tem mais probabilidades de ser bem sucedido. Se uma infecção ou fístula intra-abdominal estiver presente, então é necessária a drenagem orientada necessária. Gastroparese: Se a descompressão gastrointestinal ainda for necessária 7 dias após a cirurgia e drenagem gástrica >800mL/d durante mais de 5 dias consecutivos, a gastroparese pode ser diagnosticada após excluir obstrução mecânica, perturbação do equilíbrio ácido-base, medicação, etc. A gastroparese é um tipo de distúrbio de esvaziamento gástrico com uma incidência de 0,47-3,6%. Manifesta-se principalmente como desconforto epigástrico, sensação de plenitude e vómitos de conteúdo gástrico após a ingestão. O princípio do tratamento é o mesmo que para o distúrbio de esvaziamento gástrico. A maioria dos pacientes recupera em 3-5 semanas sem cirurgia.