Wang Qiang tem 18 anos e é suficientemente velho para se alistar no exército, e o rapaz está interessado em tornar-se membro do Exército de Libertação do Povo. Inscreveu-se para o exame médico e passou todos os outros exames médicos, mas ficou preso à barreira da visão. Foi considerado com uma acuidade visual de 1,0 no olho direito e 0,3 no olho esquerdo, mas foi considerado que o olho direito não tinha qualquer anomalia significativa e o olho esquerdo tinha +6,0D de visão. O paciente sofria deste problema de visão desde criança. Quando estava no jardim de infância, o médico tinha recomendado que a criança usasse óculos e cobrisse o olho saudável para o tratamento da ambliopia, mas a criança recusou cooperar com o tratamento e os seus pais não lhe prestaram atenção. Infelizmente, porque a visão corrigida no olho esquerdo não satisfazia os requisitos, a criança não conseguiu realizar o seu sonho de se tornar um soldado. A partir deste exemplo, temos alguma ideia do que é a ambliopia. A ambliopia é uma perturbação do desenvolvimento e sabe-se que existem mais de 300 milhões de crianças na China, das quais a prevalência da ambliopia nas crianças é de 2,8%. Por outras palavras, há cerca de 10 milhões de crianças com ambliopia. Isto mostra que o número de crianças com ambliopia na China é considerável. Os pais vão querer saber: porque é que as crianças têm ambliopia? O que deve ser feito em relação à ambliopia pediátrica? Quais são actualmente os tratamentos médicos mais eficazes para a ambliopia pediátrica? A ambliopia é geralmente definida como uma condição em que a acuidade visual corrigida do olho é inferior à de uma criança normal da mesma idade, sem patologia orgânica óbvia. A ambliopia é uma condição em que o desenvolvimento do sistema visual é interferido, prejudicado ou inibido por certos factores, resultando numa estimulação eficaz insuficiente das células visuais e no desenvolvimento e privação da função visual. No caso do estrabismo, o desenvolvimento da função visual no olho estrabísmico é inibido, e no caso da hipermetropia congénita ou hipermetropia pós-natal precoce ou astigmatismo, o desenvolvimento visual é também inibido devido ao elevado grau e apresentação desfocada da imagem. O erro refractivo bilateral é mais susceptível de causar ambliopia, especialmente no erro refractivo hiperópico, onde o olho com o menor grau de erro refractivo fornece uma imagem relativamente clara da retina e o cérebro selecciona a imagem desse olho e suprime a imagem desfocada do olho com o maior grau de erro refractivo, resultando em ambliopia nesse olho. A ambliopia também pode ocorrer na infância e na primeira infância, devido a cataratas e pálpebras caídas. As crianças com ambliopia podem ter visão baixa e continuar a ter visão fraca mesmo depois de usarem óculos. Pode também haver outras anomalias na função visual. Se não for tratada e o período sensível de tratamento for perdido, como no caso do nosso paciente, terá inevitavelmente um impacto na escola e no trabalho mais tarde na vida. A taxa de cura da ambliopia é muito elevada, variando entre 80% e 90%, e a chave é a detecção precoce e o tratamento, que é muito elevado se a criança for tratada antes dos seis anos de idade, mas é relativamente difícil depois dos 12 anos de idade. As crianças com ambliopia normalmente não têm queixas, mas verifica-se que apresentam anomalias durante os testes visuais, pelo que o rastreio precoce é muito importante na detecção da ambliopia. Para as crianças cuja visão não pode ser medida, podemos observá-las através do comportamento quotidiano, tais como o esguicho, a aproximação de objectos ao olho, o estrabismo, etc., e a recusa de bloquear um olhar. O rastreio nos cuidados infantis é uma parte muito importante do processo. Se houver uma diferença significativa na visão em ambos os olhos, ou se a visão em ambos os olhos for significativamente mais baixa do que a de uma criança da mesma idade, recomenda-se imediatamente uma visita ao hospital. O rastreio num hospital especializado é geralmente recomendado por volta dos 3 anos de idade. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico, mais cedo o tratamento pode começar e melhor o resultado. Um exame ocular detalhado e um exame ocular dilatado são importantes para crianças com ambliopia para determinar a natureza e o grau de erro refractivo. Para crianças com ambliopia, uma combinação de fotometria combinada com inserção subjectiva é geralmente utilizada com gotas de atropina a 1% ou pomada para paralisar o músculo ciliar. Como a visão das crianças está num processo constante de desenvolvimento e o seu estado refractivo está em constante mudança, são normalmente feitas visitas regulares de seguimento aos 3 a 6 meses, com reabertura aos 6 a 12 meses e nova prescrição de óculos se houver alterações significativas. Compreender as causas da baixa visão nas crianças e tomar medidas específicas, tais como a adaptação dos óculos. A chave para o tratamento da ambliopia e a sua eficácia depende de quando o tratamento é iniciado, e a eficácia do tratamento depende da idade, do grau de ambliopia e do cumprimento do tratamento. O tratamento geral inclui o tratamento da doença primária, como as cataratas congénitas, que requerem uma cirurgia de remoção precoce da catarata. Como a maioria das crianças com ambliopia têm erros de refracção, o primeiro passo é corrigir a refracção com óculos ou lentes de contacto adequados. O método de máscara é ainda o principal e mais eficaz método de tratamento da ambliopia. Isto elimina a inibição do olho amblíope pelo olho dominante na competição entre os dois olhos, forçando o olho amblíope a concentrar-se, melhorando a capacidade de fixação do olho amblíope e melhorando a acuidade visual. Para além do mascaramento convencional, o olho amblíope pode ser feito para fazer algum trabalho visual fino com o olho amblíope, dependendo da idade e da acuidade visual do olho amblíope. Naturalmente, existem actualmente muitos CD-ROMs de treino computorizados concebidos para se adequarem às características das crianças, que acrescentam interesse e proporcionam estimulação espacial e temporal ao olho amblíope e são muito mais aceitáveis para as crianças. O diagnóstico e tratamento da ambliopia é de grande importância para o desenvolvimento saudável das crianças. O tratamento da ambliopia é um processo a longo prazo e embora o tratamento em si seja relativamente barato, o período de tratamento é longo e precisa de ser revisto regularmente, pelo que o apoio e encorajamento dos pais é tão importante como um paciente e um médico experiente.