O rapaz de oito anos que chegou hoje para que lhe fossem retirados os pontos ainda não cooperou na remoção dos seus pontos, pelo que foi decidido providenciar para que fosse removido sob anestesia geral. Os pais perguntaram porque não podiam usar suturas absorvíveis. Isto não eliminaria a necessidade de remover os pontos? R: É possível utilizar suturas absorvíveis. As suturas absorvíveis 6-0 caem sozinhas 7-10 dias após a cirurgia e não precisam de ser removidas. No entanto, à medida que o fio absorvível se degrada e absorve, liberta factores inflamatórios que podem causar uma resposta inflamatória no tecido cutâneo circundante, e existe o risco de estimular a cicatrização da incisão. Especialistas estrangeiros dizem que embora a reacção da pele aos fios absorvíveis seja inicialmente maior, após seis meses os resultados são semelhantes aos dos fios não-absorvíveis. No entanto, os asiáticos são mais propensos ao crescimento de cicatrizes do que os caucasianos, pelo que se deve ter cuidado ao aplicar fios absorvíveis na pele. Além disso, os fios de absorção rápida têm uma resistência relativamente baixa e tornam-se menos fortes à medida que o material é absorvido, pelo que não devem ser utilizados em incisões tensionadas. As incisões com implantes cutâneos, por exemplo, estão geralmente sujeitas a maior tensão e, por isso, não são recomendadas. Em resumo, recomendamos: 1. para alguns procedimentos com incisões de baixa tensão, tais como polidactilia, considerar a aplicação de suturas de absorção rápida 6-0; 2. para crianças com histórico familiar de quelóides, é melhor não usar suturas absorvíveis para fechar a pele; 3. para implantes cutâneos, é melhor não usar suturas de absorção rápida para fechar a pele; 4. suturas absorvíveis são apenas usadas para pacientes pediátricos, e os adultos são melhores para aplicar suturas não absorvíveis Os adultos devem de preferência usar suturas não absorvíveis para fechar a pele de modo a não causar cicatrizes desnecessárias da incisão. Os pais podem sentir que estamos excessivamente preocupados com o crescimento das cicatrizes. Há uma razão para a nossa preocupação. Não é invulgar que a cicatrização incisional se desenvolva e cause cicatrizes de quelóide após a fusão e divisão dos dedos, e não existe actualmente uma forma eficaz de tratar cicatrizes de quelóide uma vez ocorrida e pode ser complicado lidar com elas. No caso de pontos não absorvíveis, a única preocupação dos pais é que o seu filho tenha de suportar a dor de remover os pontos. Para crianças com menos de 8 anos de idade, normalmente retiramos os pontos sob anestesia geral, que é indolor e não deixa um impacto psicológico sobre a criança. Os doentes com mais de 8 anos de idade podem normalmente ser removidos com anestesia geral, e as crianças mais velhas com pouca tolerância à dor também podem ser removidas com anestesia geral. Para adultos, analgésicos orais ou gel de lidocaína tópica podem ser aplicados meia hora antes da remoção dos pontos para reduzir a irritação dolorosa. Recentemente, a cola cutânea tem sido cada vez mais utilizada a nível nacional e internacional e é uma alternativa às suturas para fechar incisões cutâneas para incisões específicas, mas a maioria dos casos requer tecido subcutâneo apertado e suturas em camadas intracutâneas para reduzir a tensão na incisão cutânea, uma vez que a cola cutânea não é forte de forma alguma. Em contraste, o tecido subcutâneo raramente é suturado em incisões cirúrgicas nas mãos porque o fluxo sanguíneo nas extremidades é pobre e as suturas apertadas podem reduzir o fluxo sanguíneo na pele e levar a uma cicatrização deficiente. É por isso que a cola cutânea é geralmente raramente utilizada em cirurgias de mãos.