Existem duas razões para a comichão anal causada pelas hemorróidas: em primeiro lugar, as hemorróidas externas podem aprofundar as dobras cutâneas em torno do ânus, resultando em infecção local superficial e comichão causada pelas mesmas; em segundo lugar, é a fase avançada do prolapso das hemorróidas, resultando na deslocação da membrana mucosa da pele perianal para baixo, muitas vezes com secreções a fluir para fora, causando comichão e desconforto em torno do ânus devido à estimulação das secreções, e até pode ocorrer eczema perianal da pele. A comichão da pele perianal causada por hemorróidas externas pode ser controlada pelo uso de pomadas, tais como permanganato de potássio numa proporção de 1:5000 para água quente, e banhos de sitz. Se houver eczema anal localizado presente, pode ser usada pomada tópica de dinaide, enquanto que as hemorróidas avançadas causadoras de comichão anal necessitarão principalmente de cirurgia para poder aliviar os sintomas.