1. Urinar regularmente Porque a nova bexiga não tem a função sensorial da bexiga original, é necessário desenvolver o hábito de urinar regularmente. Lembre-se, não urinar durante muito tempo é a causa de sérias complicações após a cirurgia in situ à neobexiga. À medida que o tempo de pós-operatório aumenta, a capacidade da nova bexiga aumentará gradualmente e poderá urinar uma vez a cada 2 horas durante o dia e deverá colocar um alarme uma vez a cada 3 horas à noite. Se os resultados da análise dos gases sanguíneos mostrarem que o organismo é bem compensado, o intervalo de vazio pode ser gradualmente prolongado, por exemplo, por 1 hora de cada vez, aumentando gradualmente de 2 horas para 3-4 horas. Os doentes devem fazer exercício para prolongar o intervalo de vazio, aumentando gradualmente o volume da bexiga para um volume ideal de cerca de 400-500 ml, que deve ser mantido mesmo que ocorra incontinência. O aumento do volume da bexiga pode melhorar significativamente a capacidade do doente de controlar a urina. No entanto, o volume da bexiga não deve exceder 500 ml. Em caso de problemas metabólicos, a duração da micção precisa de ser encurtada para reduzir a absorção de toxinas na urina pela nova bexiga e para reduzir o risco de infecção.
2. Postura de micção Os doentes podem urinar de cócoras ou sentados na fase inicial de auto urinação, e se a micção for clara, pode-se tentar urinar de pé. Relaxar os músculos do pavimento pélvico durante a micção, e depois aumentar ligeiramente a pressão abdominal. A micção pode ser assistida por pressão das mãos no abdómen inferior e curvando-se para a frente. Qualquer um dos métodos requer o esvaziamento da bexiga e, portanto, o controlo do volume residual de urina. O agachamento e o esvaziamento sentado são recomendados com base na experiência de pacientes anteriores. É importante pedir aos pacientes com uma nova bexiga que se lembrem de relaxar os músculos do pavimento pélvico antes de aumentar a pressão abdominal para urinar durante o esvaziamento.
>br />3. Beba 2000-3000 ml de água por dia O síndroma de perda de sal causado pela neobladder pode causar hipovolemia, desidratação e perda de peso se for grave. Por conseguinte, é importante assegurar a ingestão de 2000-3000 líquidos por dia após a cirurgia (incluindo água potável, bebidas, sopa e outras dietas líquidas) e também aumentar a ingestão de sal na dieta do paciente. Recomenda-se a monitorização frequente do peso.
4. Floculação na urina O intestino segrega muco, pelo que haverá uma certa quantidade de floculação na urina dos pacientes após a cirurgia da neobexiga que não é uma infecção do tracto urinário. Normalmente, a quantidade de muco segregado pela mucosa intestinal da neobexiga diminuirá gradualmente com o tempo e raramente causará obstrução do tracto urinário. No entanto, se houver infecção do tracto urinário e for necessário tratar activamente a bacteriúria.
5.Regular A revisão pós-operatória da nova bexiga pode fornecer uma orientação adequada aos pacientes e a detecção precoce de reacções adversas, que é a chave para assegurar o funcionamento da bexiga e evitar complicações graves.
Patientes com neobladder estão em risco de desenvolver acidose metabólica após cirurgia, que pode manifestar-se como sonolência, fadiga, náuseas, vómitos, anorexia e sensação de ardor no abdómen, se presente. A monitorização de resíduos alcalinos através da análise de gases venosos no sangue pode proporcionar uma visão da acidose. Alguns doentes necessitam de um período de tratamento com bicarbonato de sódio (2C6 g/dia) para correcção.
(2) cistouretrografia e imagem de refluxo: para compreender a forma e volume da nova bexiga, a presença de estrangulamentos uretrais, e a presença de refluxo ureteral; (3) urografia intravenosa: para a presença de hidronefrose; (4) urodinâmica: para compreender a pressão, volume, e conformidade da nova bexiga; (5) cistoscopia: para compreender a presença de recorrência do tumor uretral.
Se houver sintomas como linha fina de urina, dificuldade em urinar, volume abdominal inferior, dores nas costas, febre, etc, é necessário consultar imediatamente o médico. O médico tomará medidas de tratamento de acordo com a situação específica, e o atraso no diagnóstico e tratamento pode levar a consequências graves.