>br /> Quando se trata de rinite, muitas pessoas tomam como certo que o nariz está inflamado e que o consumo de anti-inflamatórios irá melhorar, mas de facto, no trabalho clínico, ouvimos muitas vezes os pacientes dizerem: Já comi muitos medicamentos anti-inflamatórios para a rinite, mas não funcionam. Qual é a razão?
>br /> A primeira coisa a fazer é começar pela causa da inflamação, a maior parte da inflamação é causada pelas bactérias infecciosas, esta parte da inflamação para escolher os anti-inflamatórios antibacterianos sensíveis às bactérias causadoras, o efeito é certamente exacto, aqui a ênfase está na infecção dos anti-inflamatórios sensíveis às bactérias causadoras eficazes, diferentes bactérias causadoras e diferentes medicamentos antibacterianos sensíveis ao estado do organismo são diferentes.
Uma parte da inflamação é causada por infecções virais, quando os medicamentos anti-inflamatórios antibacterianos são definitivamente ineficazes e os medicamentos antivirais são necessários.
Finalmente, há uma parte da inflamação causada por reacções alérgicas (também conhecidas como reacções alérgicas) causadas por inflamação estéril, quando os anti-inflamatórios antibacterianos são certamente também ineficazes.
Em suma, os factores causadores da inflamação são diferentes, e o tratamento etiológico da inflamação não pode ser generalizado ao tratamento antibacteriano e anti-inflamatório.
Rinite, como uma inflamação da mucosa da cavidade nasal, divide-se nos seguintes tipos comuns, dependendo da sua causa: rinite aguda, rinite crónica, rinite alérgica (rinite alérgica), rinite atrófica, etc.
Primeiro de tudo, introduz-se a rinite aguda. A primeira coisa a explicar a rinite aguda é enfatizar o conceito do nome do problema, dizemos frequentemente na boca das pessoas que a constipação é referida à rinite aguda, uma doença de dois tipos, não ouvimos clinicamente o doente dizer que eu tenho uma constipação causada pela rinite. O segundo ponto sublinha que a rinite aguda é uma infecção viral, portanto, se apenas o nariz não for ventilado, como água corrente ou muco nasal branco na fase inicial da constipação, os anti-inflamatórios orais são ineficazes, mas se o muco nasal se tornar amarelo muco nasal espesso, então muitas vezes combinado com infecção bacteriana, as complicações da sinusite, então é necessário aplicar medicamentos anti-inflamatórios antibacterianos, a cor do muco nasal da infecção bacteriana é diferente, necessidade de tomar medicamentos antibacterianos A cor da descarga nasal difere de uma infecção bacteriana para outra, e a medicação antibacteriana necessária também é diferente. O terceiro ponto é enfatizado porque existem milhares de vírus e são propensos à mutação, desta vez o frio é este vírus, da próxima vez será substituído por outro, pelo que é difícil seguir a rinite aguda fria.
Rinite Crónica, principalmente devido a episódios recorrentes de rinite aguda o tratamento não é oportuno ou retardado ou outros estímulos adversos, tais como drogas, estimulação gasosa prejudicial causada por uma inflamação estéril da mucosa nasal, pelo que os medicamentos anti-inflamatórios antibacterianos não são eficazes. Clinicamente, o principal sintoma é a má ventilação da cavidade nasal com congestão nasal, e o principal tratamento é o tratamento sintomático para restaurar a ventilação da cavidade nasal, para além de remover a causa. O primeiro ponto que deve ser enfatizado aqui é a escolha de sprays nasais tópicos, a primeira escolha são os sprays nasais hormonais, muitas pessoas mencionaram hormonas para produzir resistência, preocupadas com os danos para o corpo. De facto, a aplicação local de pulverizações nasais hormonais, especialmente o furoato de mometasona, também conhecido como endosulfan, a sua biodisponibilidade é muito baixa, ou seja, este fármaco só funciona localmente, basicamente não é absorvido pelo sangue. Portanto, não há necessidade de se preocupar com os efeitos secundários sobre o corpo humano. O segundo ponto enfatizado é: sprays tópicos nasais como gotas nasais, gotas nasais furosemida e outros medicamentos que são pulverizados na cavidade nasal e o doente sente imediatamente a ventilação, porque existem fortes vasos sanguíneos adstringentes e componentes da mucosa, a aplicação a longo prazo é susceptível de causar rinite medicamentosa, a clínica geralmente não defende a primeira escolha de tais medicamentos, mesmo que a aplicação não deva exceder 1 semana. O terceiro ponto enfatizado é: o método correcto de medicação nasal: agora a aplicação clínica do spray nasal é basicamente uma suspensão, pelo que é necessário agitar completamente a solução antes da aplicação, para além da direcção do spray nasal para a cavidade nasal deve ser dirigida para a parede lateral da cavidade nasal, não deve ser dirigida para a parede medial da cavidade nasal, ou seja, o septo.
Rinite alérgica (rinite alérgica), como o nome sugere, é uma reacção alérgica a uma substância, resultando em episódios de espirros, muco aquoso, congestão nasal e outros sintomas. Portanto, o tratamento com medicamentos antibacterianos e anti-inflamatórios é ineficaz.
O primeiro ponto que deve ser enfatizado aqui é que os alergénios claramente identificados ou clinicamente testados positivos devem ser rinite alérgica, mas se não houver alergénios claros ou se os testes de alergénios forem negativos, isso não significa necessariamente que não seja rinite alérgica, porque existem milhares de alergénios, e apenas algumas dezenas são utilizadas para testes clínicos.
O segundo ponto enfatizado é que os sprays nasais hormonais são a primeira escolha de medicamentos para esta doença. Dado que estes medicamentos inibem a libertação de substâncias activas na cavidade nasal, não funcionam imediatamente após a aplicação e precisam de esperar que as substâncias activas tenham sido metabolizadas no organismo antes de poderem desempenhar um papel terapêutico.
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O terceiro ponto a salientar é que a causa raiz da rinite alérgica é o problema alérgico, evitar os alergénios é o melhor método de prevenção, mas por vezes não é possível evitar os alergénios, é necessário insistir na aplicação a longo prazo de medicamentos anti-alérgicos para o tratamento sintomático. A dessensibilização também pode ser realizada se houver um alergénio claro. A dessensibilização é a injecção de alergénios específicos por doses repetidas e incrementais de alergénios para melhorar a tolerância do doente aos alergénios alergénicos e para que não se volte a atingir o início da doença após a reexposição aos alergénios alergénicos ou uma redução significativa dos seus sintomas, apesar do início da doença. O tratamento é dividido em duas fases clínicas: uma fase de acumulação de dose e uma fase de manutenção da dose, com uma duração total não inferior a 2 anos. Pode ser administrado por via subcutânea ou sublingual. As pessoas com tais alergias precisam de evitar os seguintes alimentos propensos a alergias ou indutores de alergias na sua dieta diária: marisco, ananás, manga e outros alimentos. Podem melhorar as suas alergias insistindo em consumir alimentos como a jujuba, cevada e cogumelos enoki durante muito tempo.
O quarto ponto enfatizado é: o actual desenvolvimento clínico do microondas, plasma a baixa temperatura, faca ultra-sónica e outros tratamentos cirúrgicos com turbinados nasais, o seu princípio de tratamento é destruir cirurgicamente a mucosa turbinada, reduzir a sensibilidade nervosa global da mucosa nasal, para conseguir o controlo da doença. As vantagens são que uma pequena operação clínica pode manter a eficácia durante meses ou mesmo anos; para pacientes com hipertrofia do turbinado que afecta a ventilação nasal, o problema da ventilação nasal pode ser resolvido ao mesmo tempo; quando a sensibilidade da cicatrização da mucosa nasal volta ao período pré-operatório, a operação pode ser realizada novamente.
O quinto ponto a enfatizar é: o uso generalizado de medicamentos com aspirina na prática clínica tem resultado em cada vez mais intolerância à aspirina: rinite aspirina, asma brônquica e pólipos nasais, e as manifestações clínicas da rinite aspirina são semelhantes às da rinite alérgica. Este medicamento deve ser descontinuado se necessário.
O sexto ponto a salientar é que a rinite alérgica e a asma brônquica pertencem a uma via aérea e a uma doença, por isso não separe as duas quando as tratar.
Rinite alérgica refere-se à atrofia da mucosa nasal, incluindo os vasos sanguíneos submucosos, glândulas e ossos, que clinicamente causam sintomas tais como hiperventilação da cavidade nasal, secura da cavidade nasal, descarga inadequada de crostas nasais e mesmo malodor, distúrbios olfactivos, hemorragia nasal e dores de cabeça. A etiologia desta doença é, em parte, de causa desconhecida, considerada relacionada com desnutrição, genética, disfunção endócrina, doenças auto-imunes, etc. A outra parte é principalmente secundária à infecção nasal, cirurgia, e exposição prolongada a gases irritantes, etc. Portanto, o efeito do tratamento com medicamentos antibacterianos e anti-inflamatórios só é eficaz em doentes com infecções secundárias.
>br />Deve salientar-se aqui que a rinite atrófica em alguns doentes é actualmente causada por danos na mucosa nasal devido à aplicação a longo prazo de água da torneira ou soro fisiológico ou outros chamados medicamentos de prescrição para limpeza nasal e gotejamento nasal.