A fase IV da cavidade nasal e o cancro do seio etmoidal está dividido em fases IVA, IVB, e IVC. Na fase IVC, o cancro pode ser encontrado em qualquer parte ou perto da cavidade nasal ou do seio etmoidal, pode ter-se propagado aos gânglios linfáticos, e propagou-se a órgãos distantes da cavidade nasal e do seio etmoidal, tais como os pulmões.