Se pode ou não engravidar de fibróides depende da localização e tamanho dos fibróides e precisa de ser analisado caso a caso. Geralmente, os fibróides podem ser classificados como fibróides intersticiais, fibróides submucosos e fibróides subplasmáticos, dependendo da sua relação com a parede uterina. Se o fibróide crescer na camada mucosa do útero e saltar para a cavidade uterina, ou se crescer no miométrio e saltar para o endométrio, alterando assim a forma da cavidade uterina, um óvulo fertilizado não pode ser fertilizado e isto pode afectar a gravidez normal. Se o fibróide cresce na camada plasmática do útero e para fora em direcção ao corpo do útero, normalmente não afecta a morfologia da cavidade uterina. Se os fibróides forem demasiado grandes, embora a gravidez seja possível, o aborto espontâneo e a cessação do desenvolvimento intra-uterino podem ocorrer nas fases inicial ou intermédia da gravidez e afectar a continuação da mesma. A outra condição é onde o fibróide cresce entre as paredes musculares do útero e é pequeno, cerca de 1-2cm de tamanho, e não afecta normalmente a gravidez. Nos casos em que os fibróides possam afectar a gravidez, recomenda-se que as pacientes se preparem para a gravidez passando primeiro por tratamentos relevantes e não concebam cegamente por si próprias. Se o fibróide for demasiado grande ou se for um fibróide submucosal, recomenda-se a cirurgia antes de se preparar para a gravidez.