Elevação do seio maxilar Quando existe um seio maxilar grande e uma posição baixa da parede do seio maxilar, ou quando faltam os dentes posteriores do maxilar devido à reabsorção do osso alveolar, pneumatização do seio maxilar, osteoporose, etc., existe frequentemente uma falta de volume ósseo vertical, que pode penetrar a parede do seio maxilar uma vez colocado o implante. Na maxila, este procedimento chama-se elevador do seio maxilar. Dependendo da abordagem cirúrgica, existem abordagens abertas e fechadas. Aberto – elevador externo do seio maxilar O elevador externo do seio maxilar (trans-lateral) é realizado abrindo uma janela na parede lateral do seio maxilar, descascando a mucosa do assoalho do seio maxilar sob visão directa e empurrando-a para cima e para dentro para aumentar a quantidade de osso entre a mucosa do assoalho do seio maxilar e o assoalho do seio maxilar com ou sem (menos elevado) material de enxerto ósseo. A decisão de restaurar o implante numa fase pode basear-se na possibilidade de a altura óssea original do piso do seio maxilar poder garantir a estabilidade inicial do implante, ou se estiver disponível menos volume ósseo, também é possível uma segunda fase de procedimento de implante. Este procedimento é complexo, relativamente invasivo e leva muito tempo. Fechado – elevador do seio maxilar O elevador do seio maxilar (através do telhado do rebordo alveolar) é utilizado nos casos em que falta um único dente ou um dente espaçado da maxila posterior. O encaixe do implante é preparado no topo do rebordo alveolar e o tecido ósseo à volta do encaixe do implante é comprimido para aumentar a densidade óssea. O encaixe do implante é preparado com uma broca circular e perfurado perto do chão do seio maxilar. O material ósseo pode então ser inserido batendo suavemente no bloco ósseo colunar obtido através da preparação do encaixe do implante e separando-o da mucosa do chão do seio maxilar utilizando um instrumento de elevação do seio maxilar. Depois de empurrar a mucosa do assoalho do seio maxilar para cima do soquete do implante e de a separar do osso do assoalho do seio, o enxerto ósseo entregue através do soquete do implante é levantado até ao assoalho do seio e o implante pode ser colocado ao mesmo tempo que o enxerto ósseo. Este procedimento é simples, menos invasivo e tem um tempo operativo mais curto, mas a altura de elevação é menor.