A maioria das recidivas do cancro do cólon ocorre seis meses a dois anos após a cirurgia. A maioria dos pacientes apresenta primeiro um aumento dinâmico da CEA sérica no acompanhamento pós-operatório, seguido de massas abdominais, dor abdominal, obstrução intestinal incompleta e hemorragia gastrointestinal. A colonoscopia, a dupla imagem ar-bário de cólon, a tomografia abdominal e o PET confirmam a presença de recorrência anastomótica ou intra-abdominal, com ou sem metástases para outros órgãos. A recidiva nodal refere-se à recidiva nodal isolada na cavidade abdominal, causada por ressecção insuficiente do mesentério cónico durante a cirurgia inicial ou por uma folga insuficiente dos gânglios linfáticos metastásicos na cavidade abdominal. 2. recidiva anastomótica refere-se à recidiva tumoral localizada na anastomose e sua parede intestinal adjacente, que pode crescer no lúmen ou fora do lúmen com ou sem infiltração dos tecidos circundantes. É causado principalmente por um comprimento insuficiente de ressecção do canal intestinal em ambas as extremidades do tumor e células cancerígenas residuais na ponta de corte, ou as células cancerígenas na cavidade intestinal são derramadas por enema pré-operatório ou extrusão intra-operatória e plantadas na anastomose ou na sua mucosa próxima. A recorrência intra-peritoneal refere-se à recorrência de tumor na superfície da membrana plasmática da cavidade peritoneal, que é frequentemente múltipla ou difusa, causada pelo tumor primário ter penetrado na membrana plasmática ou células cancerosas dispersas na cavidade peritoneal ou na cavidade pélvica durante a cirurgia, e a difusão difusa da cavidade peritoneal é frequentemente combinada com ascite cancerosa. 4. recorrência local combinada com metástases cancerígenas no fígado, pulmão e outros tecidos. O objectivo da reoperação para a recidiva pós-operatória do cancro do cólon é: em primeiro lugar, combinar medidas de tratamento abrangentes para alcançar o objectivo da cura radical através da reoperação; em segundo lugar, aliviar os sintomas causados pela recidiva do tumor, prolongar o tempo de sobrevivência dos pacientes, aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida. Mais de um terço dos pacientes submetidos a cirurgia radical para cancro do cólon de fase II, III e III têm recorrência, e apenas 10% a 20% destes pacientes podem submeter-se novamente à ressecção radical. Os procedimentos cirúrgicos normalmente utilizados incluem a ressecção radical de tumores recorrentes, ressecção paliativa, cirurgia de curto-circuito ou estoma de obstrução proximal. A capacidade de realizar a ressecção radical de tumores recorrentes e o prognóstico após vários procedimentos depende de vários factores, incluindo o local de recorrência, o tipo de recorrência, o tempo de recorrência e a presença ou ausência de metástases para outros órgãos. A taxa de cura cirúrgica secundária é significativamente mais elevada em doentes assintomáticos do que em doentes sintomáticos no momento da recidiva do tumor. A taxa de sobrevivência de 5 anos para ressecção radical é de 19%-35%, enquanto a taxa de sobrevivência de 5 anos para cirurgia não cirúrgica ou paliativa após recidiva é inferior a 5%. A ressecção completa do cancro do cólon recorrente pode prolongar significativamente a sobrevivência dos pacientes. Os pacientes que só podem ser submetidos a ressecção paliativa devido ao cancro que invade os principais vasos sanguíneos, peritoneu e metástases extensivas na incisão têm uma sobrevivência pós-operatória curta, mas a maioria dos pacientes tem um alívio significativo da dor e a qualidade de vida é significativamente melhorada. Em termos de tempo de recorrência e taxas de ressecção e prognóstico cirúrgico, quanto mais precoce for a recorrência do tumor, maior será a malignidade do tumor primário, menor será a probabilidade de ressecção radical e pior será o prognóstico. A taxa de ressecção cirúrgica e de sobrevivência pós-operatória também varia muito entre os tipos de tumores recorrentes. Em combinação com quimioradioterapia, a taxa de sobrevivência de 5 anos após a reoperação para recidiva nodal pode ser de 40-50%, para recidiva anastomótica cerca de 30%, para recidiva intra-abdominal e pélvica 15%, enquanto que o prognóstico para recidiva mista com metástases no fígado, pulmão e osso é pobre, sem sobrevivência de 5 anos. Se o estado geral for bom, o exame não indica metástases à distância no fígado e pulmão, e o abdómen por TC indica que o tumor é solitário e isolado, e ainda há alguma depuração com a veia cava inferior, aorta abdominal, pâncreas, duodeno e outros órgãos retroperitoneais, mesmo que não haja sintomas clínicos óbvios, deve ser tentada novamente a ressecção cirúrgica. Em casos de recidiva local com sintomas clínicos significativos, tais como obstrução intestinal, dor abdominal ou hemorragia gastrointestinal persistente, o foco da cirurgia é aliviar o sofrimento do paciente e prolongar a sua sobrevivência. Se as condições sistémicas e abdominais o permitirem, a cirurgia deve ser activamente prosseguida, sendo procurada a ressecção radical ou paliativa com base na premissa de alívio dos sintomas, e para aqueles que não podem ser ressecados, a obstrução deve ser aliviada por enterostomia ou cirurgia de curto-circuito. O tumor em si deve ser cuidadosamente avaliado quanto à sua ressecabilidade antes da cirurgia, e a operação deve ser realizada cuidadosamente para evitar danos nos órgãos circundantes e para reduzir complicações para além disso. O estado geral do paciente deve ser ajustado antes da cirurgia para corrigir anemia, hipoproteinemia e desequilíbrio hidroelectrolítico. Para tumores grandes que se prevê serem difíceis de ressecar, a quimioterapia ou radioterapia pode ser administrada primeiro, e depois a cirurgia pode ser realizada depois de o tumor se ter tornado mais pequeno.