Após 10 semanas de vida embrionária, o intestino médio é devolvido da cavidade umbilical para a cavidade abdominal, formando uma distribuição normal na cavidade abdominal. A mal-rotação congénita ocorre quando o intestino médio é subrotado ou contra-rotado quando é devolvido à cavidade abdominal. A displasia congénita inclui uma série de patologias, incluindo compressão duodenal, posição anormal do intestino e rotação do intestino. Manifestações clínicas: A obstrução intestinal é a principal manifestação clínica da disfonia congénita. Algumas crianças são assintomáticas devido à ausência de obstrução intestinal. A obstrução duodenal pode ser incompleta ou completa. Está frequentemente associada a malformações pulmonares e cardiovasculares congénitas. A obstrução intestinal completa ocorre principalmente no período neonatal e é uma causa comum de obstrução intestinal neonatal. O vómito bilioso ocorre 3-5 dias após o nascimento. As crianças tendem a ter um crescimento retardado e nenhum aumento de peso ou diminuição do mesmo. A torção intestinal leva à obstrução vascular mesentérica, que pode levar à necrose isquémica intestinal, perfuração intestinal e peritonite. Manifestações ultra-sonográficas: Os dois principais tipos de manifestações ultra-sonográficas de malrotação congénita são a obstrução intestinal e a torção intestinal. No caso de obstrução do duodeno descendente, transversal ou superior, o sonograma mostra acumulação de fluidos e dilatação do estômago e duodeno com refluxo gastroesofágico. Para além das manifestações ultra-sonográficas de obstrução intestinal, todas as torções intestinais podem mostrar uma massa abdominal mista abaixo do pâncreas com vários graus de anomalias vasculares mesentéricas. A artéria mesentérica superior e a veia mesentérica superior podem apresentar graus variáveis de posição anómala umas em relação às outras. A massa de torção intestinal é formada pelo enrolamento do canal intestinal com o mesentério e é sonograficamente enrolada ou em espiral moderadamente ecogénica, principalmente no abdómen superior, com a cor Doppler mostrando os vasos mesentéricos num padrão enrolado. A posição normal dos vasos mesentéricos é que a veia mesentérica superior está localizada à direita da artéria mesentérica superior, justaposta à direita do abdómen inferior. Na malrotação, a via vascular é anormal na medida em que os vasos mesentéricos estão cruzados e a artéria mesentérica superior está localizada à direita da veia mesentérica superior e estende-se em direcção ao abdómen superior direito, de modo que os vasos mesentéricos não são mostrados em vistas longitudinais da aorta transabdominal ou da veia cava inferior. A malrotação congénita do intestino é muitas vezes complicada pela duplicação do intestino e do divertículo de Meckel. O ultra-som mostra uma massa cística de parede espessa do canal intestinal. A malrotação congénita e a torção intestinal são também comuns em crianças com síndrome ectópica visceral e doença cardíaca congénita, nas quais deve ser realizada uma ecografia do fígado, baço e coração.