Cuidados domiciliários pós-operatórios e reabilitação do estoma do cancro rectal

  Os movimentos irregulares do intestino são uma ocorrência comum nas fases iniciais da vida dos doentes com cancro rectal após a cirurgia de colostomia. No entanto, após cuidados cuidados cuidados cuidadosos com o ânus artificial, e com a cooperação e exercício activo do paciente, os movimentos intestinais tornar-se-ão gradualmente controláveis. O período de reabilitação e a gestão do estoma pode permitir ao doente retomar o trabalho e a vida normais.  A pele à volta do estoma é propensa a eczema e erosão devido à estimulação das fezes e dos sucos digestivos, o que pode ser evitado se for dada uma atenção precoce. É importante manter a pele à volta do estoma limpa e seca, lavando-a com água quente todos os dias para a manter limpa e higiénica. Utilizar gaze de vaselina ou pomada de óxido de zinco à volta do estoma, esfregar com água após cada movimento intestinal e depois mudar novamente para prevenir a inflamação da pele à volta do estoma. No período pós-operatório precoce, é aconselhável dormir numa posição esquerda para evitar infecções causadas por contaminação fecal da ferida. Se tiver ocorrido eczema cutâneo, enxaguar com água para manter a área limpa e seca. Em caso de erosão local, aplicar pomada de óxido de zinco para protecção, ou utilizar creme para a pele. Ao mesmo tempo, para encontrar o embaixador uma causa demasiado fina, como a diarreia deve ser a dos medicamentos antidiarreicos orais.  2. desenvolver gradualmente o hábito de ter movimentos intestinais regulares. Se não tiver tido um movimento intestinal durante alguns dias, tomar um laxante ou ir ao hospital para um enema anal manual. Para treinar a consciência dos movimentos intestinais regulares, os enemas podem ser usados duas vezes por dia e gradualmente reduzidos mais tarde para estimular o ânus artificial e outras reacções da mucosa intestinal. Cada vez que 500-1000 ml de soro fisiológico quente são utilizados para irrigação. Os doentes podem aprender com o médico e a enfermeira responsável antes da alta e gradualmente aprender a realizar a auto-irrigação e ter cuidado para não usar demasiada força ao inserir o tubo intestinal para evitar a perfuração intestinal. Os pacientes podem experimentar e descobrir cuidadosamente a regularidade do movimento intestinal e desenvolver o hábito do movimento intestinal regular.  3. alguns pacientes têm uma colostomia estreita após a cirurgia devido a contractura cicatricial, e o estoma deve ser aumentado conforme apropriado após a cirurgia. Use os dedos para dilatar o ânus artificial todos os dias para estimular a sensibilidade da mucosa artificial e também para evitar que o ânus artificial se contraia e se torne estreito quando cicatriza, causando obstrução novamente. Isto é feito usando um dedo indicador lubrificado e empurrando-o lentamente para o estoma, permanecendo no interior durante cinco minutos, lentamente mas não de forma aproximada. Se a estenose for suficientemente grave para evitar a defecação normal, são necessários exames médicos e cirurgia.  4. evitar movimentos que aumentem a pressão intra-abdominal. se tiver dificuldade em defecar, procure ajuda médica para evitar hérnias intestinais causadas por prolapso da mucosa intestinal ou aumento da pressão abdominal. O grau de actividade deve ser adequadamente controlado, as emoções devem ser estáveis, o exercício extenuante e as actividades de flexão devem ser adequadamente moderadas para evitar o aumento excessivo da pressão abdominal, e embrulhar um cinto quando em pé. Quando o tubo intestinal prolapsado ficar incrustado e a parede intestinal ficar edematosa ou mesmo ferida e necrótica, procurar prontamente tratamento médico.  5. observar o fornecimento de sangue ao estoma, a mucosa normal deve ser vermelha e lustrosa, se for roxa ou preta, significa que o fluxo sanguíneo é prejudicado. Observar a cor, cheiro, sabor e volume dos excrementos para quaisquer anomalias.  Como o estoma não tem um esfíncter normal e basicamente perde a função de controlar as fezes, um saco de estoma é frequentemente utilizado clinicamente para prevenir o transbordamento fecal. A abertura da colostomia será normalmente de 1 a 2 cm acima da superfície da pele para facilitar o uso do saco do estoma e o armazenamento das fezes. Limpar o estoma e a pele circundante antes de usar a bolsa e manchá-la com papel macio. Alinhar a abertura circular da bolsa com o ânus artificial, medir o diâmetro interno aproximado e depois simplesmente ajustar a abertura interna para encaixar a pele à volta da abertura artificial, fechar os clipes e apertar o cinto em ambos os lados. Quando as fezes excedem 1/3 do saco, é necessário limpar e substituir a bolsa por uma nova. A utilização inadequada da bolsa pode levar à abrasão do estoma, hemorragia, infecção, derrame fecal, contaminação do vestuário e odores desagradáveis. Por conseguinte, duas ou mais bolsas de estoma devem ser mantidas à mão e utilizadas alternadamente, ou devem ser escolhidas bolsas de estoma descartáveis.  7. é importante manter as suas fezes espessas e bem formadas. De acordo com as instruções do médico, usar medicamentos que inibem o peristaltismo intestinal, tais como loperamida e tintura de cânfora na fórmula abdominal, para prolongar o tempo de retenção do conteúdo intestinal e aumentar a absorção de água e electrólitos para controlar o número de movimentos intestinais. Em caso de diarreia devido a inflamação do tracto intestinal, os antibióticos orais podem ser administrados.