Diagnóstico de cicatrizes do tímpano

  A cicatrização timpânica produz tímpanosclerose, também conhecida como degeneração vítrea do tímpano, que é a deposição de placas de tecido colagénio sob o epitélio da mucosa ventricular do tímpano, principalmente na mucosa ventricular do tímpano e no osso auditivo. Afecta mais severamente a câmara superior do tímpano e menos severamente a câmara inferior do tímpano, sendo o osso do martelo, bigorna, estribo e tendões os mais susceptíveis, resultando numa elevada incidência de surdez. A condição foi descoberta por Cassebohm no século XVIII, mas não foi dada muita atenção até tempos recentes (1955), quando foi realizada uma extensa cirurgia otológica microscópica.  O desenvolvimento da cicatrização timpânica é geralmente lento e os pacientes nem sequer conseguem descrever claramente quando começou o aparecimento da doença. Por vezes o desenvolvimento da lesão é acelerado por certos factores, tais como a gravidez, e em alguns pacientes a perda auditiva pode ser estável durante um período de tempo considerável após um certo ponto. A cicatrização timpânica manifesta-se frequentemente como surdez, zumbido, má audição e vertigem, o que pode ser extremamente angustiante para os pacientes e precisa de ser activamente tratado. O diagnóstico de cicatrização timpânica pode ser confirmado nas seguintes bases de diagnóstico: 1. perda auditiva progressiva com tinido de etiologia desconhecida. Ocorre normalmente na adolescência, primeiro de um dos lados, e piora durante a gravidez. Pode haver uma má audição de Wechsler, ou vertigem ligeira. Há frequentemente uma história familiar.  2. no exame, a membrana timpânica é fina ou normal, o sinal de Schwartze (sinal de translucência) pode estar presente e a trompa de Eustáquio é patente.  A curva auditiva é predominantemente de baixa frequência na fase inicial, achatada na fase intermédia, com o corte de Carhart (corte no vale) na curva de condução óssea, e surdez mista na fase tardia.  4. a audiometria de impedância acústica mostra uma diminuição da conformidade acústica, uma curva de tambor em forma de “As-” e perda do reflexo do músculo stapedius.  5. as radiografias papilares mostram uma boa pneumatização e a tomografia de múltiplos raios X pode mostrar uma fonte de esclerose da parede vaginal óssea.