Na maioria das vezes, as artérias coronárias têm problemas e o músculo cardíaco torna-se isquémico quando o coração está agitado, o que pode levar ao aperto do peito. Também pode ser visto em pessoas com tensão arterial alta, e a raiva quando a tensão arterial está alta também pode causar aperto no peito. Os doentes diabéticos com problemas cardiovasculares podem também sofrer de aperto torácico quando estão zangados. Os doentes com doença cardíaca, tensão arterial elevada e diabetes são aconselhados a evitar, tanto quanto possível, irritar-se para evitar um aumento súbito do consumo de oxigénio do miocárdio devido ao stress emocional, o que pode levar a eventos cardíacos agudos graves, tais como angina de peito e ataque cardíaco, e pode mesmo ser fatal.