Os especialistas acreditam que as bombas de insulina fornecem um fluxo constante de insulina que mais se assemelha ao estado natural e que não há substituto para os mecanismos de controlo da glicemia do próprio corpo, mas as bombas de insulina podem ser a próxima melhor coisa para os mecanismos de controlo da glicemia.
Uma bomba de insulina é um dispositivo compacto computorizado do tamanho de um pager que pode ser usado num cinto, que é fixado ao corpo através de um tubo de plástico flexível que é responsável pelo fornecimento de insulina.
Bomba de insulina
A bomba liberta insulina de forma constante e contínua, numa dose ‘basal’, mas também permite ao utente adicionar doses adicionais ou suplementar ‘injecções’ de insulina quando necessário, por exemplo antes de uma refeição ou lanche.
Howard A. Wolpert, MD, médico sénior e director do programa de bomba de insulina no Centro de Diabetes Joslin em Boston, disse: “Proporciona uma entrega mais consistente de insulina e elimina as flutuações de açúcar no sangue em comparação com as injecções, o que é uma vantagem que apela a muitas pessoas numa perspectiva de estilo de vida porque permite que as pessoas sejam mais flexíveis com os horários das refeições mais flexibilidade”.
Preciso de escolher uma bomba de insulina?
Embora as pessoas com diabetes possam usar uma insulina ultra-durable (insulina glargina) que liberta uma dose básica de insulina uniformemente ao longo de 24 horas após a injecção.
Howard observa, “Os pacientes com insulina glargina ainda precisam de múltiplas injecções antes de sair para comer ou lanchar, e com uma bomba de insulina é fácil de libertar insulina com o premir de um botão”.
Para as pessoas que comem fora e não têm a certeza do que vão comer, podem injectar uma dose inicial de insulina e à medida que a refeição progride, mais insulina pode ser injectada, dependendo da quantidade de alimentos consumida.
Benefícios das bombas de insulina
Howard disse, “A bomba de insulina controla a libertação de glicose durante o exercício, durante o qual os níveis de insulina caem para libertar a glicose armazenada para utilização através do exercício muscular, mas é difícil para as pessoas que injectam insulina preverem o nível de insulina no seu corpo antes do exercício”.
Em contraste, aqueles que usam uma bomba de insulina podem ajustar mais facilmente a sua dose para se adequarem às necessidades do seu corpo em tempo real.
“Para aqueles pacientes que querem perder peso através do exercício, a utilização de uma bomba de insulina é muito mais eficaz do que a injecção de insulina”. Howard disse.
Requisitos para o funcionamento de uma bomba de insulina
Embora as bombas de insulina sejam melhores para muitas pessoas do que múltiplas injecções diárias, o funcionamento requer mais concentração e fineza, e os utilizadores ainda precisam de efectuar múltiplas análises diárias ao sangue para verificar os níveis de glucose no sangue.
E é preciso saber introduzir a dose certa de insulina após cada teste. As bombas de insulina actuais não podem detectar os níveis actuais de glicose no sangue nem ajustar automaticamente os níveis de insulina.
Demandas para o utilizador
Howard disse: “É apenas uma ferramenta diferente utilizada para introduzir insulina, ainda precisa de ser introduzida com base numa dose e, para tirar o máximo partido de uma bomba de insulina, ainda requer conhecimentos e competências adequadas na autogestão da diabetes e exige que o utilizador tenha alguma experiência”.
Dr Michael Freemark, chefe da Divisão de Endocrinologia e Diabetes da Duke University Medical Center em Durham, Carolina do Norte, concordou: “Não funciona para todos; requer uma família empenhada e uma equipa de diabetes experiente”.
Bombas de insulina e bebés e crianças
Michael diz que mesmo os bebés e crianças pequenas com diabetes tipo 1 podem beneficiar do uso de bombas de insulina se forem devidamente supervisionados e apoiados por um profissional.
Ele disse, “A terapia com bomba de insulina é mais eficaz para crianças muito pequenas, por oposição a adolescentes totalmente auto-suficientes, se houver uma família muito conscienciosa, atenta e fiável disposta a controlar de perto a utilização da bomba de insulina”.
Michael e os seus colegas realizaram um pequeno estudo piloto de crianças em bombas de insulina e descobriram que reduziram o número de episódios de hipoglicémia grave (açúcar no sangue anormalmente baixo) em cinco vezes em comparação com as injecções de insulina.
Quando os investigadores entrevistaram estes pais, estavam mais confiantes na sua capacidade de gerir a diabetes do seu filho, e na melhoria geral da qualidade de vida da família.
Benefícios das bombas de insulina para crianças
As bombas de insulina são particularmente benéficas para as crianças porque a sua imprevisível ingestão alimentar e o seu gasto energético tornam difícil para os pais julgar com antecedência a quantidade de insulina que deve ser administrada.
Michael diz: “Porque os seus corpos jovens requerem apenas uma fracção da dose de insulina adulta, é quase impossível fazê-lo precisamente por injecção, e é impossível injectar exactamente 1/8 de uma unidade de insulina com uma seringa de insulina”.
Bombas de insulina e hipoglicémia
Ele disse: “É também pouco provável que as bombas de insulina causem episódios de hipoglicemia grave porque libertam insulina numa dose constante em vez de numa dose elevada, e para minha surpresa, damo-nos bem com as crianças e não restringimos as suas actividades”.
“Eles estavam a cair no chão e a lutar com os seus irmãos, mas não tínhamos aquele problema que mais me preocupava no início, onde eu estava preocupado que as crianças tirassem a bomba de insulina e brincassem com ela e carregassem nos botões dela – não tínhamos esse problema”.
Bombas de insulina e idosos
Por outro lado, muitas pessoas idosas com diabetes tipo 1 podem beneficiar do uso de bombas de insulina, e de acordo com uma publicação da Associação Americana de Diabetes (ADA), muitas pessoas idosas que as usam relatam uma melhor gestão de complicações, melhor visão, melhor sono, e menos ansiedade sobre o baixo nível de açúcar no sangue.