I. Indicadores clínicos a) Principais indicadores 1) Hemocultura positiva: 2 hemoculturas separadas com os mesmos microrganismos comuns à endocardite infecciosa (por exemplo, Streptococcus straw green, Staphylococcus aureus, Enterococcus, etc.). 2) Evidência de envolvimento endocárdico: exame ecocardiográfico para deteção de evidência de envolvimento endocárdico com um dos seguintes sinais ecocardiográficos: (1) redundância ligada a uma válvula ou dispositivo valvular, ou ao endotélio do coração, grandes vasos ou material protésico implantado; (2) abcesso intracardíaco; (3) perfuração de uma válvula, válvula protésica ou remendo defeituoso com uma nova fratura parcial. 3. sinais vasculares: embolia arterial significativa, enfarte pulmonar sético ou aneurisma infetado. (ii) Indicações secundárias 1) Condições susceptíveis de infeção: doença cardíaca subjacente, cirurgia cardíaca, cateterismo cardíaco ou canulação central intravenosa. 2. febre prolongada (≥38°C) com anemia. 3, Exacerbação de sopro cardíaco pré-existente, novo sopro regurgitante ou insuficiência cardíaca. 4, Sinais vasculares: petéquias, esplenomegalia, hemorragia intracraniana, hemorragia conjuntival, hematúria microscópica ou manchas de Janeway. 5) Sinais imunológicos: glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth ou fator reumatoide positivo. 6. sinais microbiológicos: hemocultura positiva, mas que não satisfaça os requisitos dos indicadores principais. (ii) Indicadores patológicos (a) Microrganismos encontrados por microscopia de cultura na presença de organismos supérfluos (incluindo êmbolos formados) ou abcessos intracardíacos. (ii) A presença de um organismo supérfluo ou de um abcesso intracardíaco com endocardite ativa confirmada por exame patológico. (a) A endocardite infecciosa pode ser diagnosticada se estiver presente qualquer um dos seguintes (1) a (5): (1) 2 indicadores clínicos principais; (2) 1 indicador clínico principal e 3 indicadores menores; (3) evidência de envolvimento endocárdico e 2 indicadores clínicos menores; (4) 5 indicadores clínicos menores; (5) 1 indicador patológico. (ii) O diagnóstico de endocardite infecciosa pode ser excluído se: existir um diagnóstico alternativo claro que explique a apresentação clínica; a apresentação clínica se resolver com tratamento antibiótico durante mais 4 dias; não houver evidência patológica de endocardite infecciosa na cirurgia ou autópsia durante ≤4 dias de tratamento antibiótico. (iii) A consideração clínica de endocardite infecciosa sem uma base conclusiva para o diagnóstico deve continuar a ser tratada e o diagnóstico de endocardite infecciosa deve ser confirmado ou excluído com base em observações clínicas e outras investigações.