À medida que o nível de vida das pessoas melhora, já reparou que cada vez mais pessoas à sua volta sofrem de “doenças de afluência”, a diabetes é um dos principais culpados, as complicações da diabetes envolvem muitos órgãos em todo o corpo, no olho a complicação mais grave é a hemorragia de fundo cegante, então o que é a hemorragia de fundo diabético? O que é a hemorragia diabética? Existe um bom tratamento para isso? 1) O que é hemorragia diabética de fundo? Os doentes diabéticos com fraco controlo do açúcar no sangue desenvolvem hemorragias e edemas nos vasos sanguíneos do olho, levando a hemorragia vítrea e descolamento da retina em casos graves, o que é uma doença ocular irreversível e cegante. De acordo com as estatísticas, a incidência de complicações do fundo é maior nos doentes diabéticos com 10 anos ou mais, independentemente da sua idade. Por conseguinte, os doentes diabéticos devem visitar regularmente a clínica oftalmológica para rever o estado do fundo, mantendo o seu açúcar no sangue sob controlo, de modo a que as alterações no estado possam ser detectadas e tratadas precocemente para melhorar a qualidade de vida. Uma vez ocorrida a hemorragia vítrea, significa que a lesão ocular entrou na fase proliferativa, que já é bastante grave e necessita de tratamento atempado; se não for tratada, pode evoluir para glaucoma neovascular, e os olhos do paciente tornar-se-ão cegos e dolorosos, altura em que será difícil recuperar do tratamento. 2) Quais são os sinais de hemorragia do fundo diabético? Nas fases iniciais da retinopatia diabética, o paciente não a sente obviamente. Uma vez que ocorre uma hemorragia vítrea, o paciente sentirá uma súbita perda de visão e sombras negras que obscurecem os olhos. 3.What são necessários testes para o desenvolvimento da hemorragia fundus? Exame sistémico: glicemia, lípidos sanguíneos, hemoglobina glicosilada, proteína sérica glicosilada, tensão arterial; exame oftalmológico: acuidade visual, pressão intra-ocular, exame de fundo dilatado, OCT (fototomografia de coerência óptica), FFA (imagem de fundo fluorescente). 4) Como é tratada a hemorragia do fundo diabético? Tratamento sistémico: O controlo rigoroso da glicemia e da pressão arterial, e a redução dos lípidos sanguíneos é a chave e a base. Tratamento oftalmológico: (1) Laser: para casos mais leves, a fotocoagulação local da retina pode ser considerada para tratar edema macular e cicloplegia; para casos mais graves, é necessária a fotocoagulação total da retina (PRP). Temos uma variedade de comprimentos de onda de máquinas laser, e actualmente utilizamos o mais avançado laser de varrimento PASCAL multiponto, que é mais rápido do que o tratamento laser anterior, menos doloroso para os pacientes, melhor cooperação dos pacientes, menos reacção de fundo pós-operatória, eficácia significativa, e também encurta o período de tratamento. (2) Injecção da cavidade vítrea: A injecção da cavidade vítrea de anti-VEGF (razumab lucentis), tretinoína, hormonas de acção prolongada e outros medicamentos combinados com fotocoagulação laser para edema macular diabético pode reduzir o edema e melhorar a acuidade visual do paciente. O nosso hospital foi o primeiro na China a iniciar o tratamento de edema macular em 2005 e é agora um líder na China. Se a neovascularização aparecer no olho de pacientes diabéticos, a injecção intra-ocular de razumab pode ser utilizada para inibir a neovascularização e retardar o desenvolvimento da doença. (3) Vitrectomia: a vitrectomia pode ser considerada quando há muita hemorragia vítrea que não é absorvida após um mês de medicação, ou quando há um descolamento de retina puxada. O nosso hospital utiliza o procedimento avançado de vitrectomia 23G, que não requer suturas após a cirurgia, com reacção mínima, recuperação rápida e elevada satisfação do paciente. 5.How os pacientes diabéticos precisam frequentemente de ter o seu fundo ocular controlado? (1) Quando a diabetes é detectada, os doentes devem mandar verificar o seu fundo uma vez por ano com as pupilas dilatadas. (2) Os pacientes com lesões iniciais do fundo diabético devem ter os seus olhos examinados de 6 em 6-9 meses. (3) Os doentes com fundo diabético grave devem mandar examinar o seu fundo a cada 1-3 meses e deve ser realizado um angiograma de fluorescência. O intervalo exacto do exame deve ser baseado nos resultados e recomendações do oftalmologista.