Os pacientes com angina de peito podem apresentar alterações isquémicas no ECG, que podem assumir a forma de um deslocamento horizontal ou inclinado para baixo transitório do segmento ST, normalmente superior a 0,1mv, ou em alguns casos, uma onda T bidireccional ou invertida. Outros pacientes podem apresentar um padrão de enfarte do miocárdio, com ondas de Q ou QS patológicas. Alguns pacientes podem ter um ECG normal após um episódio de angina, e podem ter os seus sintomas de angina resolvidos até ao momento em que o ECG é feito. Outra situação é que o próprio ECG habitual do paciente pode ter alterado as ondas T, e após um ataque de angina, em vez disso há uma pseudo-normalização das ondas T, aparecendo como um ECG normal. É importante comparar isto com o ECG anterior para clarificar o diagnóstico e evitar atrasar a condição.