A obstrução do colo vesical nas mulheres é também conhecida como esclerose do colo vesical ou contractura do colo vesical. É mais comum em mulheres mais velhas e em fases avançadas pode levar a consequências graves, tais como dilatação do trato urinário superior, hidronefrose e insuficiência renal. A etiologia da obstrução do colo da bexiga nas mulheres não é bem compreendida. Pode ser inflamatório, não inflamatório ou um fenómeno de envelhecimento resultando em hiperplasia do tecido fibroso do colo vesical, hipertrofia dos músculos do colo vesical, esclerose devido a inflamação crónica e hiperplasia das glândulas periuretrais devido a desequilíbrio do equilíbrio hormonal em mulheres mais velhas. Pode ser causado por má estrutura nervosa e muscular do colo vesical; lesão nervosa precoce; e esclerose do colo vesical secundária a cirurgia na vagina, uretra e colo vesical. Algumas pacientes podem ter tumores do útero, vagina ou uretra, pelo que a imagiologia dos tecidos periuretrais precisa de ser completada para excluir estas condições. A obstrução grave do colo vesical pode levar a dificuldades na micção ou mesmo na retenção urinária, o que pode levar à hidronefrose a longo prazo, produzindo os mesmos sintomas e resultados que o aumento da próstata nos homens e causando danos renais irreversíveis. A doença pode ocorrer em qualquer idade, com a maioria das pessoas idosas e a incidência de doentes do sexo feminino com idades compreendidas entre os 40-60 anos. Caracteriza-se principalmente pela dificuldade em urinar, manifestada pelo atraso na micção, afinamento do fluxo de urina, esforço para urinar, gotejamento, micção incompleta, noctúria frequente, e pode apresentar retenção urinária e incontinência de transbordo. As investigações de rotina para esta doença incluem: 1. ultra-som urológico: Isto permite a observação dos rins, ureteres e bexiga para determinar se existe hidronefrose e outras condições, e para determinar a urina residual da bexiga. 2.Urethral ultra-som: para excluir sintomas semelhantes causados por doenças periuretrais como tumores, diverticula uretral, etc. 3.Cystoscopy: Este é um método importante para confirmar o diagnóstico de obstrução do pescoço da bexiga. Pode compreender directamente a obstrução do colo vesical, enquanto observa lesões na bexiga, tais como trabéculas e pequenas colunas na bexiga; o colo vesical é significativamente elevado e a mucosa é rígida e edematosa, perdendo elasticidade. A cistoscopia também pode excluir pedras na bexiga, tumores e outras causas de dispareunia. 4. o exame urodinâmico do fluxo urinário é o indicador mais útil para avaliar objectivamente o estado urinário. Em doentes com obstrução do colo vesical, pode observar-se um aumento significativo da pressão na bexiga, uma diminuição do fluxo urinário e uma alteração da curva do fluxo urinário. 5. um médico experiente pode também ter uma ideia geral da condição em torno da uretra através da palpação transvaginal. Tratamento O tratamento conservador é indicado para aqueles com sintomas mais leves e dificuldades insignificantes de esvaziamento; aqueles sem urina residual; e aqueles sem refluxo vesicoureteral e insuficiência renal. Os principais tratamentos são bloqueadores alfa selectivos tais como Arlequim, Cordovan e Kotrim; dilatação transuretral do colo vesical; e, em casos com baixos níveis de estrogénio, terapia complementar de suplementação com estrogénio. Tratamento cirúrgico 1. electrocistectomia transuretral para aqueles com obstrução significativa do colo vesical e aqueles para os quais o tratamento conservador falhou. É actualmente o tratamento mais utilizado e é favorecido pelos seus resultados minimamente invasivos e eficazes. O tratamento é conseguido trazendo a uretra posterior e o triângulo da bexiga para perto do mesmo nível após a electrodesecção. Caracteriza-se por uma recuperação rápida, poucas complicações e resultados significativos.2 A cistoplastia é actualmente menos utilizada e não é o tratamento de escolha, mas é apenas utilizada em casos isolados.