Veinite retiniana peripapilar

  A periflebite retinal, também conhecida como doença de Eales, caracteriza-se pela acumulação recorrente de sangue no humor vítreo da retina e é mais comum nos homens jovens, sendo a idade de início mais comum entre os 20-40 anos de idade e menos comum nas mulheres com mais de 40 anos. A doença é geralmente vista em ambos os olhos sucessivamente. A incidência é mais comum na China do que em outros países. As principais manifestações são a perda repentina da visão para o índice, manual, ou mesmo percepção de luz.  Quando a hemorragia vítrea é absorvida, veias pequenas na parte periférica da retina são vistas dilatadas, tortuosas, congestionadas e rodeadas por bainhas brancas, com hemorragias de tamanhos variáveis, em folhas, linhas e irregularidades. Há exsudado branco na área da lesão. À medida que a lesão progride, pode afectar as grandes veias e progredir para o pólo posterior, levando à perda de visão ou cegueira. Muitas vezes um olho desenvolve-se e a vasculopatia da retina acima é visível no fundo do outro olho. Caracteriza-se por cronicidade e recorrência.  A angiografia de fluorescência do fundo mostra veias periféricas dilatadas, tortuosidade, fuga de fluoresceína, áreas capilares não perfundidas, neovascularização, curto-circuito arteriovenoso e edema macular.  A etiologia não é clara e geralmente pensa-se que esteja principalmente relacionada com a tuberculose, com quase metade dos pacientes com historial de tuberculose e lesões inactivas ou activas da tuberculose. Os testes de tuberculina são positivos. Outros são a vasculite trombo-oclusiva, focos sépticos e diabetes mellitus.  Na medicina chinesa, a doença pertence à categoria de danos ligamentares e cegueira tirânica e é classificada como: (1) Estagnação Qi e estase sanguínea (2) Deficiência de Yin e hiperactividade de Yang (3) Interligação de muco e estase (4) Deficiência de coração e baço.  Tratamento: O tratamento médico ocidental com laser é eficaz e a vitrectomia é viável em casos graves de hemorragia vítrea. A cirurgia tem certos riscos e complicações.  Com base na experiência clínica a longo prazo, o nosso departamento trata esta doença com uma combinação de medicina chinesa e ocidental numa terapia quádrupla e obteve bons resultados, que são introduzidos da seguinte forma: (1) vasodilatação por gotejamento intravenoso, amolecimento dos vasos sanguíneos, medicamentos nutricionais, melhoria da resistência vascular, promoção da circulação sanguínea, ajuda na absorção de hemorragias e prevenção da neovascularização.  (2) A fitoterapia chinesa é administrada oralmente para regular todo o corpo de acordo com a condição específica do paciente, utilizando ervas chinesas para regular o Qi, resolver a estase sanguínea, parar a hemorragia, alimentar o Yin, abrir os canais, alimentar o coração e fortalecer o baço.  (3) De acordo com a teoria dos meridianos na medicina chinesa, a terapia por injecção de pontos de acupunctura é utilizada para estimular os pontos de acupunctura, para que os meridianos através do olho possam ser desbloqueados e a função possa ser restaurada. Ao mesmo tempo, diferentes drogas são injectadas atrás da bola, não só para estimular os pontos de acupunctura, mas também para aumentar a concentração local de drogas.  (4) Terapia local de ultra-sons para promover a circulação local do sangue no olho e aumentar a concentração local de medicamentos (o efeito de ultra-sons é 30 vezes mais forte do que o efeito de pontilhar água do olho), e aplicação local de calor e efeito fisioterapêutico. Com os tratamentos acima mencionados mais a terapia laser, a maioria dos nossos pacientes tiveram resultados satisfatórios com absorção de hemorragias da retina e do fundo, desaparecimento de exsudados, recuperação da visão, e uma redução significativa das taxas de recidiva com efeitos secundários mínimos.  A combinação da medicina chinesa e ocidental é um método seguro, fiável e eficaz, mas é necessário um acompanhamento e tratamento de manutenção a longo prazo para assegurar a eficácia e prevenir a recorrência. Uma boa compreensão da doença e uma boa atitude e confiança são também essenciais para o tratamento da doença.