Tratamento da doença dos vermes encapsulados

  A cirurgia é o método preferido para a erradicação do encapsulamento e deve ser realizada antes do início dos sintomas de compressão ou complicações. Existem dois tipos principais de cirurgia: capsulotomia interna e capsulotomia externa.  Na capsulotomia interna, o fluido é primeiro removido com uma agulha fina (para evitar derramamento do fluido), e depois a cápsula interna é removida. A cápsula interna é apenas ligeiramente aderente à cápsula externa, pelo que é fácil de descascar e pode muitas vezes ser removida completamente. O pulmão, o cérebro, osso e outras partes do encanto também devem ser removidos. Antes da remoção cirúrgica da cápsula interna, a solução salina hipertónica é injectada na cápsula para ajudar a matar os protozoários.  Dependendo da localização e tamanho da lesão, a capsulotomia externa pode ser utilizada como apropriado.  Os benzimidazóis são medicamentos anti-helmínticos que têm sido estudados no país e no estrangeiro nos últimos anos, e têm sido utilizados clinicamente com base em experiências com animais e têm alcançado certa eficácia. De acordo com a opinião da OMS, tanto o albendazol como o mebendazol estão listados como a primeira escolha de medicamentos anti-helmínticos.  Alguns autores acreditam que as suas indicações são as seguintes: ① Doença secundária da cavidade abdominal ou da cavidade torácica encistada, que ocorre principalmente após a ruptura da doença primária do fígado ou da cavidade cística pulmonar, ou devido à má protecção durante a operação do verme encistado, ou devido à má utilização da punção diagnóstica, resultando no excesso de líquido encistado, secundário à propagação da implantação, lesões em toda a cavidade abdominal ou da cavidade torácica, que é difícil de erradicar cirurgicamente.  ② Encisticercose cística múltipla ou multi-orgânica, ou encisticercose recorrente, o paciente não está disposto ou é difícil de aceitar uma re(múltipla) cirurgia.  ③The O paciente é velho e frágil ou tem doenças orgânicas coexistentes de órgãos importantes e fraca tolerância cirúrgica.  ④In coccidioidomicose vesicular hepática avançada que é explorada cirurgicamente ou não curável, ou secundária a metástases pulmonares ou cerebrais, o tratamento medicamentoso pode aliviar os sintomas e prolongar a sobrevivência.  ⑤ Independentemente da coccidioidomicose cística ou vesicular, a quimioterapia como adjuvante antes e depois da cirurgia pode reduzir a taxa de recidiva e melhorar a eficácia.  Após a introdução do cobendazol, há uma tendência para substituir o mebendazol no tratamento da doença do verme encapsulado. O albendazol é melhor absorvido e a sua concentração sérica é 100 vezes maior do que a do mebendazol. A concentração no líquido cisto é 60 vezes mais elevada do que a do mebendazol.  No tratamento da encisticercose cística, a dose é de 10-40mg/kg por dia, dividida em 2 doses, 30 dias como curso de tratamento, dependendo da condição de vários cursos consecutivos, o curso do tratamento é melhor do que o mebendazol, especialmente para a encisticercose pulmonar. No caso da ocitocitose vesicular, algumas pessoas na China sugerem tratamento a longo prazo com dose mais elevada de albendazol, a dose diária é de 20mg/kg, o curso do tratamento pode ser de 17 meses a 66 meses (a média é de 36 meses), após seguimento a longo prazo, constata-se que a tomografia computorizada mostra um progresso óbvio, a maioria dos casos são curados por calcificação da área da lesão original, a taxa de eficácia é de 91,7%.  Os doentes toleraram geralmente o tratamento a longo prazo e não foram observados efeitos secundários tóxicos graves, mas recomenda-se o acompanhamento da função hepática e renal e da medula óssea durante o tratamento. É contra-indicado em mulheres grávidas.  O mebendazol é utilizado em diferentes doses e cursos de tratamento no estrangeiro. A dose varia de 20 a 200 mg/kg por dia, normalmente 40 a 50 mg/kg por dia, dividida em três doses orais durante um mês, seguidas de um intervalo de meio mês e outro curso de tratamento, normalmente durante três meses. Acredita-se também que o tratamento da encisticercose cística requer 1-6 meses de medicação, enquanto que o tratamento da encisticercose vesicular requer um curso de tratamento prolongado, até 3-5 anos por um longo período.  Alguns doentes com cisticercose podem ser curados, e a coccidiose pulmonar é mais eficaz do que a coccidiose hepática. O mebendazol é mal absorvido, geralmente apenas 1% é absorvido com o estômago vazio, a fim de melhorar a eficácia, o medicamento deve ser tomado com uma refeição gordurosa, o medicamento pode ser facilmente absorvido com gordura.