O procedimento de cunha distal é um procedimento de retalho utilizado para tratar bolsas periodontais na parte média distal do último molar. O procedimento de cunha distal é utilizado para remover o tecido gengival crescido em excesso, eliminar a bolsa periodontal, aparar o tecido ósseo e evitar a formação de feridas gengivais excessivas para facilitar a cicatrização dos tecidos. Liang Zhaozhong, Departamento de Cirurgia Oral Especial, Hospital Estomatológico de Urumqi I. Indicações Para bolsas mesiais distais do último molar, também para bolsas mesiais proximais e distais no espaço entre dentes perdidos, especialmente se acompanhadas por bolsas subósseas. Os resultados são melhores se houver alguma ligação gengival no lado vestibular e lingual, uma vez que a lesão está frequentemente ligada à almofada posterior do dente afetado e o tecido é macio. É importante notar que todas as bolsas profundas na parte média distal do segundo molar devem ser radiografadas antes da cirurgia para garantir que não existem terceiros molares com obstrução baixa na parte média distal. O método cirúrgico 1. 2) Com base numa incisão oblíqua interna, é feita uma incisão em forma de cunha no meio distal do molar, formando uma aba triangular com o bordo inferior na superfície média distal do último molar e a ponta virada para a extremidade média distal da almofada posterior do molar, com a incisão a atingir diretamente a superfície óssea. A largura e o comprimento entre as incisões dependem da profundidade da bolsa, da largura da gengiva queratinizada e da distância entre a superfície distomedial do dente e a almofada posterior do molar. Quanto mais profunda for a bolsa, maior será a distância entre as duas incisões. 3. separar a lesão em forma de cunha do tecido ósseo subjacente com um bisturi, segurar e levantar ligeiramente a cunha incisada e descascada com uma pinça para tecidos ou uma pinça hemostática, e removê-la na sua totalidade, até à superfície óssea. O tecido de granulação inflamatório e o epitélio da bolsa são removidos de outras áreas e a superfície da raiz é nivelada. 4 – As bolsas periodontais profundas no molar distal estão geralmente associadas a uma reabsorção óssea vertical ampla e profunda e a reabsorção angular deve ser modificada para aplanar o perfil ósseo e facilitar a eliminação da bolsa. 5. repor os retalhos vestibulares e linguais que foram virados, cobrir a superfície óssea alveolar, aparar os bordos dos retalhos gengivais para evitar a sobreposição dos retalhos vestibulares e linguais, e torná-los exatamente adequados para que os retalhos vestibulares e linguais se encaixem na superfície óssea, suturá-los no lugar e fixá-los no centro distante. É colocado um tampão periodontal. 6) Após uma semana, o agente de obturação é removido e as suturas são retiradas.