Existe uma predisposição genética para a hiperuricemia e gota, mas uma dieta pobre, um estilo de vida pobre, obesidade, uso de certos medicamentos, traumas e infecções são importantes factores desencadeadores de ataques de gota. Como diz o velho ditado, “a comida é a chave da vida”, mas para os que sofrem de gota há também o ditado “a doença vem da boca”. Tem sido feita muita investigação sobre como controlar a dieta, especialmente sobre quais os alimentos que podem aumentar o ácido úrico sanguíneo e quais os que podem baixá-lo. Segue-se uma descrição detalhada da relação entre a dieta e o ácido úrico sanguíneo.
Corrigir a estrutura alimentar e o estilo de vida deficientes
As mudanças alimentares e de estilo de vida são uma parte importante da prevenção e tratamento da hiperuricemia e da gota. A perda de peso e o controlo da ingestão de alimentos com elevado teor de purina é essencial. Estudos demonstraram que a restrição rigorosa dos alimentos contendo purina pode reduzir os níveis de ácido úrico no sangue em 10-15% e controlar eficazmente os ataques de gota. Os pacientes com ataques de gota e pedras de ácido úrico devem ser encorajados a beber mais água, com uma recomendação de 2 litros ou mais por dia. A aplicação de citrato de potássio para alcalinizar a urina é eficaz no controlo da produção de pedras de ácido úrico. Além disso, em termos de auto-protecção, as compressas frias são uma ajuda eficaz na gestão de sintomas agudos, e o traumatismo articular e o exercício extenuante devem também ser evitados. Este último é frequentemente um desencadeador de ataques de artrite gotosa aguda.
Diferentes tipos de álcool têm efeitos diferentes
O álcool promove a produção de ácido úrico e inibe a excreção de ácido úrico renal, elevando assim o ácido úrico sanguíneo. Os pacientes com hiperuricemia e gota devem limitar rigorosamente a sua ingestão de álcool, evitando especialmente a cerveja.
Num estudo de 12 anos de 50.000 homens saudáveis seguido durante 12 anos, o risco relativo de gota foi 1,32 vezes maior nos que consumiram 10,0-14,9 g de álcool por dia do que nos que se abstiveram, e aumentou para 2,53 vezes nos que consumiram 50 g de álcool por dia.
Alguns estudos demonstraram que o álcool não só reduz a excreção de ácido úrico, mas também aumenta a síntese de ácido úrico, causando assim um aumento do ácido úrico no sangue. Além disso, estas bebidas alcoólicas podem também conter outras substâncias não-alcoólicas que causam um aumento de ácido úrico, tais como purinas. A cerveja contém níveis elevados de guanina, um componente purínico que é mais facilmente absorvido, o que explica em certa medida porque é que a cerveja tem um efeito significativo no ácido úrico sanguíneo. O vinho tinto é rico em antioxidantes, vasodilatadores e estimulantes anticoagulantes, que podem reduzir o efeito do álcool no ácido úrico sanguíneo.
Razões pelas quais o café baixa o ácido úrico sanguíneo
A razão pela qual o café reduz os níveis de ácido úrico no sangue pode estar relacionada com o facto de o café reduzir a resistência à insulina e baixar os níveis de insulina. A resistência à insulina está associada à hiperuricemia e a insulina reduz a excreção de ácido úrico pelos rins, pelo que o consumo de café pode baixar adequadamente os níveis de ácido úrico no sangue.
As bebidas que contêm fructose aumentam o ácido úrico sanguíneo
As bebidas sugeridas são frequentemente ricas em frutose. A frutose é o único carboidrato que aumenta o ácido úrico sanguíneo. A frutose aumenta os níveis de ácido úrico sanguíneo acelerando a degradação dos nucleótidos de purina e aumentando a síntese de purina.
A relação entre mariscos, carne e produtos lácteos e ácido úrico sanguíneo
Os mariscos, a carne e os produtos lácteos são alimentos importantes na vida das pessoas e a medida em que estes alimentos afectam o ácido úrico sanguíneo é de grande interesse.
Como os diferentes alimentos contêm diferentes tipos de purinas, e a biodisponibilidade das diferentes purinas varia. Por exemplo, o ácido ribonucleico (RNA) é mais biodisponível do que o ácido desoxirribonucleico (ADN) e a adenina é mais biodisponível do que a guanina. Portanto, mariscos, carne e produtos lácteos, etc., têm efeitos diferentes nos níveis de ácido úrico no sangue.
A relação entre a vitamina C e o ácido úrico sanguíneo
A vitamina C é uma das vitaminas mais importantes requeridas pelo organismo. Porque é que a vitamina C reduz os níveis de ácido úrico no sangue?
Estudos demonstraram que a vitamina C inibe competitivamente a reabsorção renal através do sistema de troca de aniões tubulares renais proximais actuando no transportador de ácido úrico tubular renal 1 (URAT1) ou no cotransportador de aniões sódio-dependente; além disso, a ingestão elevada de vitamina C aumenta a taxa de fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular e reduz ligeiramente a pressão arterial.
A vitamina C também tem fortes efeitos antioxidantes, reduz o stress oxidativo e inibe as respostas inflamatórias, inibindo assim a síntese do ácido úrico.
Conclusão
Em conclusão, a dieta está intimamente relacionada com os níveis de ácido úrico no sangue. Em termos de álcool, a cerveja e o vinho branco podem aumentar significativamente os níveis de ácido úrico no sangue, enquanto o consumo adequado de vinho tinto pode baixar ligeiramente os níveis de ácido úrico no sangue. Para bebidas, as bebidas que contêm fructose aumentam o ácido úrico sanguíneo, enquanto as bebidas sem açúcar não afectam o ácido úrico sanguíneo; o café pode baixar o ácido úrico sanguíneo, mas não é o efeito da cafeína; a cafeína e o chá não têm efeito sobre o ácido úrico sanguíneo. A vitamina C, que é preocupante, pode baixar ligeiramente o ácido úrico sanguíneo, e os produtos lácteos também têm o efeito de baixar o ácido úrico sanguíneo. Em termos de alimentos, carne e marisco podem criar ácido úrico sanguíneo, frutas e vegetais não têm efeito sobre o ácido úrico sanguíneo, e proteínas vegetais e animais têm pouco efeito sobre o ácido úrico sanguíneo.
Os resultados dietéticos acima referidos têm implicações importantes para os doentes com gota, mas as nossas dietas estão a tornar-se cada vez mais complexas, pelo que é necessária mais investigação sobre como combinar as dietas de forma mais adequada.