O envenenamento por monóxido de carbono, vulgarmente conhecido como envenenamento por gás, é um gás nocivo produzido pela combustão incompleta de todas as substâncias que contêm carbono, e o conteúdo no ar normal é de apenas 0,04 ppm. A afinidade entre o CO e a hemoglobina é cerca de 200 vezes maior do que a do oxigénio. Quando o CO entra no organismo, combina-se com a hemoglobina para formar a carboxiemoglobina, o que faz com que a hemoglobina perca a sua capacidade de transporte de oxigénio e faz com que o organismo seja envenenado por hipoxia. O cérebro é o mais sensível à privação de oxigénio. Manifestações clínicas 1. Envenenamento ligeiro: Os pacientes podem sofrer de dores de cabeça e tonturas, náuseas e vómitos, surdez, pânico e falta de ar, fraqueza geral, tremores e mesmo incontinência. Pode haver uma breve perda de consciência, mas a duração é inferior a 30 minutos. 2. envenenamento moderado: Os sintomas acima são agravados, com um historial de coma, que dura de 30 minutos a 4 horas, geralmente sem sintomas acompanhantes. 3. envenenamento grave: (1) O paciente encontra-se em coma moderado ou profundo e a duração do coma é superior a 4 horas. (2) Não importa quanto tempo dura o coma, este é acompanhado por uma ou mais das seguintes complicações, tais como edema cerebral, edema pulmonar, choque, miocardite tóxica, insuficiência renal aguda, lesão de membros, lesão de nervos periféricos, etc. Tratamento O oxigénio hiperbárico é a primeira escolha de tratamento especial para o envenenamento por CO. 1.Treatment timing: quanto mais cedo o tratamento com oxigénio hiperbárico, melhor, o tratamento precoce é conducente à recuperação da doença. 2. número de tratamentos: 5 a 10 vezes para o envenenamento suave, 20 vezes para o envenenamento moderado a moderado e mais de 30 vezes para o envenenamento grave, e parar apenas depois de verificar se o EEG é normal, caso contrário é provável que ocorra uma encefalopatia de início tardio. 3. mecanismo de tratamento: (1) O oxigénio hiperbárico pode tornar a pressão parcial de oxigénio no organismo várias a dez vezes superior ao normal, provocando a rápida dissociação do CO e da hemoglobina, e restaurando a capacidade de transporte de oxigénio da hemoglobina das crianças. (2) O oxigénio hiperbárico pode aumentar rapidamente o nível de oxigénio no sangue e melhorar a hipoxia. (3) O oxigénio hiperbárico pode reduzir a permeabilidade da parede dos vasos sanguíneos e restaurar a função da bomba de sódio e potássio da membrana celular, controlando assim rapidamente o edema cerebral. (4) O oxigénio hiperbárico pode corrigir rapidamente a acidose metabólica dos tecidos. (5) O oxigénio hiperbárico tem o efeito de anti-choque. Prognóstico Após envenenamento agudo por CO, pode haver tonturas, perda de memória, fraqueza geral e redução da capacidade de trabalho. 5) Precauções 1) Evitar a reintoxicação. O envenenamento múltiplo num curto período de tempo irá agravar a condição. 2. evitar tristeza excessiva, raiva e esforço, pois podem facilmente induzir a encefalopatia retardada de início. 3.Fewer actividades e mais repouso na fase inicial, para não aumentar o consumo de oxigénio, o que não é propício à recuperação da doença. 4.There não é uma restrição à dieta. Coma o máximo de alimentos leves, frutas e legumes fáceis de digerir o mais possível. 5.Prohibit ou reduzir o tabagismo. Encefalopatia de início tardio do CO A encefalopatia de início tardio é uma complicação grave do envenenamento por CO, que é uma série de sintomas de comportamento neuropsiquiátrico anormal que aparecem após um período de “pseudo-cura” após a recuperação de sintomas agudos. A sua incidência é de cerca de 10%, e a maioria ocorre no prazo de um mês após o envenenamento por CO, especialmente nos idosos, quando o coma dura muito tempo, e quando o tratamento precoce não é oportuno ou completo. Reconhece-se agora que a patogénese se deve à desmielinização, com manifestações clínicas tais como demência progressiva, marcha lenta, marcha instável, dificuldade em comer, incontinência e mesmo coma acamado. O tratamento baseia-se principalmente numa combinação de oxigenoterapia hiperbárica, que geralmente demora três a seis meses a atingir o autocuidado, e é demorado e financeiramente pesado, pelo que o foco do tratamento é a prevenção de recaídas.