O prurido anal (PA) é um prurido localizado comum. Por vezes tem uma ligeira comichão na região anal e torna-se pruriginosa se a comichão for grave e persistir ao longo do tempo. Trata-se de uma dermatose neurológica confinada comum. Está normalmente confinado ao períneo, e em alguns casos pode alastrar ao períneo, à vulva ou ao dorso do escroto. Ocorre principalmente ao meio-dia e em pessoas mais velhas entre os 20 e 40 anos de idade, menos frequentemente em jovens com menos de 20 anos e raramente em crianças. É mais comum nos homens do que nas mulheres, e este prurido ocorre mais frequentemente em pessoas que estão habituadas ao sossego e ao exercício infrequente. O prurido secundário tem uma causa causal óbvia e é facilmente tratado; a PA espontânea ou inexplicada não é facilmente curada e também é frequentemente recorrente, representando cerca de 50% de todos os pacientes. O AP pode ser dividido em prurido primário e prurido secundário, dependendo da causa. Prurido primário O prurido primário não é acompanhado por danos primários na pele, tendo o prurido como principal sintoma. 2, prurido secundário O prurido secundário surge de doenças primárias e várias condições cutâneas, acompanhadas de danos cutâneos específicos óbvios e lesões primárias, sendo o prurido frequentemente um sintoma da lesão primária. Por exemplo, o prurido anal causado por fístula anal, eczema anal, verrugas, neurodermatite, tumores anorretais, minhocas, etc., todos se enquadram nesta categoria. Sintomas A comichão anal inicial é suave, sem alterações óbvias na pele anal, e é sobretudo paroxística. O coçar excessivo ou estimulação mecânica causa espessamento e aspereza da pele perianal, aprofundamento das pregas anais, arranhões locais, crostas sanguíneas, escorrimento, sujidade fecal residual nas pregas, e em casos mais graves, infecção combinada com vesículas de pus ou secreções purulentas, ruborização e inchaço. A lesão pode estender-se ao períneo, escroto, vulva feminina e até à pele de ambas as nádegas. O exame clínico pode revelar fístulas internas, externas, mistas ou anais, ou testes laboratoriais podem revelar diabetes mellitus, pinworms ou infecção por Candida albicans. Tratamento 1. tratar a doença primária ou comorbidades tais como hemorróidas, fístulas anais e pinworms e dar antibióticos ou antimicrobianos adequados para tratar co-infecções. 2, evitar autotratamento inadequado, muitos pacientes com prurido anal estão relutantes em ir ao hospital e tomar autotratamento inadequado, tais como escaldamento com água quente, uso de altas concentrações de corticosteróides ou medicamentos anti-irritantes topicamente, aquisição de algum equipamento de fisioterapia caseira grosseira para autotratamento, etc. Estes métodos fazem mais mal do que bem, e só podem ter supressão temporária da comichão, resultando em lesões prolongadas e aumentadas ao longo do tempo, os pacientes devem ser aconselhados a deixar de os usar. 3, prestar atenção à higiene, não comer ou comer alimentos menos irritantes, tais como alimentos picantes, chá e café forte, vinho forte, etc. As roupas e calças devem ser soltas e ajustadas, sendo a roupa interior de algodão a melhor. 4, o tratamento com prurido anal limitado deve basear-se no tratamento tópico local, o tratamento sistémico de vários tipos de agentes utilizados, tais como corticosteróides, mediadores anti-inflamatórios, uma variedade de sedativos e outros pruridos anais não tem um efeito anti-itch óbvio, mas há muitos efeitos secundários ou efeitos adversos, na ausência de indicações claras deve evitar a aplicação. 5, terapia por injecção, injecção de medicamentos no subcutâneo ou intracutâneo, destruição de nervos sensoriais, para que a sensação local diminua, os sintomas desapareçam, cura local de lesões, cerca de 50% dos casos podem ser curados permanentemente. No entanto, aqueles com prurido estrito são propensos a recair e precisam de ser tratados por injecção novamente. O medicamento injectado não só destrói os nervos sensoriais mas também os nervos motores e resulta frequentemente em incontinência anal sensorial e mau funcionamento dos esfíncteres de gravidade variável, mas pode recuperar por si só após um período de tempo.