Como tratar os pólipos endometriais

  Os pólipos endometriais são uma condição ginecológica comum. Alguns pacientes podem ser assintomáticos, enquanto que aqueles que são sintomáticos podem ter hemorragias vaginais irregulares, o que também pode levar à infertilidade ou mesmo ao cancro, e precisam de ser revistos regularmente.  Os pacientes com pólipos endometriais assintomáticos de diâmetro <1cm são normalmente encontrados durante os exames físicos. Estes pólipos desaparecem espontaneamente dentro de 1 ano, com uma probabilidade de cerca de 27%, e a probabilidade de cancro é também muito baixa, não excedendo 1%.  Para pacientes com sintomas e grandes pólipos endometriais, a cirurgia é normalmente necessária. A cirurgia histeroscópica, como a remoção histeroscópica de pólipos e curetagem, é preferida para remover os pólipos, controlar a hemorragia e preservar o útero sem afectar a função ovariana. Para pacientes com factores de alto risco de cancro ou hiperplasia endometrial anormal, por exemplo, menopausa, pólipos grandes, idade >40 anos, deve ser realizada uma raspagem diagnóstica ou biópsia endometrial ao mesmo tempo que a remoção dos pólipos para determinar se são cancerosos. Se o paciente também tiver hiperplasia endometrial ou pólipos múltiplos, a ressecção endometrial superficial é viável para melhorar o microambiente local do útero e o fluxo menstrual será significativamente reduzido após a cirurgia. Em doentes com factores de alto risco, sem requisitos de fertilidade e recidiva prévia de pólipos, é necessário o desbridamento endometrial juntamente com a remoção dos pólipos; se o desbridamento endometrial não melhorar o risco de malignidade, é realizada em vez disso a histerectomia.  Em resumo, os pólipos assintomáticos ou de pequeno diâmetro não requerem tratamento e devem ser revistos regularmente; os doentes sintomáticos com pólipos grandes requerem cirurgia.