Os fibróides uterinos têm origem no miométrio e estão divididos em 3 categorias de acordo com a sua relação com a parede miométrica durante o desenvolvimento: fibróides intermiométricos, fibróides subplasmáticos e fibróides submucosais. 1. leiomiossarcoma intersticial: o leiomiossarcoma está localizado dentro da parede miométrica e está rodeado pelo miométrio, representando 60-70% do total. 2. subplasma leiomiossarcoma: o leiomiossarcoma cresce em direcção à superfície plasmática do útero e sobressai na superfície do útero, representando cerca de 20% dos casos, com a superfície do leiomiossarcoma coberta apenas pela camada plasmática do útero. Quando o tumor continua a crescer em direcção à superfície da membrana plasmática, apenas uma ponta é ligada à parede muscular uterina e torna-se um mioma subplasma com uma ponta. É facilmente degenerada e necrosada devido ao fornecimento insuficiente de sangue. Se a ponta estiver torcida e quebrada, o fibróide cai na cavidade abdominal ou pélvica, formando um fibróide livre. Se o fibróide estiver localizado na parede lateral do útero e crescer parametricamente, irá sobressair entre os dois lóbulos do ligamento largo e tornar-se um fibróide ligamentar largo. 3. leiomioma submucoso: o leiomioma cresce em direcção à mucosa do útero e sobressai na cavidade uterina, coberto apenas pela camada da mucosa, sendo responsável por 10-15%. Os fibróides são na sua maioria únicos e causam deformação e alargamento da cavidade uterina sem qualquer alteração significativa na forma do útero. Os fibróides submucosos tendem a formar pontas e a crescer como corpos estranhos na cavidade uterina, causando frequentemente contracções do útero e os fibróides a serem espremidos através do colo do útero e para dentro da vagina. Os fibróides uterinos são frequentemente multissexuais e vários tipos de fibróides podem ocorrer no mesmo útero, conhecidos como fibróides múltiplos.