Com o desenvolvimento de técnicas microcirúrgicas, o uso de reconstrução do dedo do pé está a tornar-se mais generalizado, o que trouxe de volta muitos pacientes com defeitos nos dedos a um dedo funcional. À medida que este método cirúrgico se foi generalizando, e na procura de uma melhoria contínua, tem sido cada vez mais notado que ainda existem muitos problemas com a reconstrução do dedo do dedo do pé. Um dos principais problemas é o defeito cosmético do dedo reconstruído com um segmento terminal alargado e um segmento médio estreito. Isto é particularmente verdade nos pacientes mais jovens, que têm maiores exigências quanto ao aspecto do dedo reconstruído. Por esta razão, concebemos uma cirurgia de retalho de transferência local segura e simples para modificar a aparência do dedo reconstruído de acordo com as características de forma do enxerto do dedo do pé reconstruído, e obtivemos bons resultados. A aba é concebida com uma aba em forma de língua na barriga da falange terminal, com a ponta localizada desde a articulação interfalângica distal até ao lado lateral da falange média, e a aba inclinada para o lado distal da falange terminal, com uma largura de 8-12 mm e um comprimento de 15-20 mm, com uma relação comprimento/largura de 1,5:1-2:1. A outra incisão começa no lado proximal 1/3 da extremidade proximal da aba, e corre diagonalmente do lado palmar da falange média para o lado oposto da falange transversal proximal. 2, separação da aba: a incisão é profunda e superficial até à bainha do tendão flexor, e a aba é levantada juntamente com o tecido fascial. Durante o processo de separação dos retalhos, é prestada atenção à protecção dos feixes neurovasculares bilaterais dos dedos para evitar lesões. Forma-se um total de duas abas, uma aba em forma de língua localizada no aspecto ventral do dedo terminal e uma aba triangular no aspecto palmar do dedo médio. 3. transferência da aba: transformar a aba lingual da falange terminal na falange média do dedo reconstruído para engrossar a falange média e empurrar distalmente a aba triangular da falange média para fechar o trauma pós-transferência. II. Acompanhamento pós-operatório Observação pós-operatória precoce do retalho para circulação sanguínea, infecção, etc. Na visita de acompanhamento final é feita uma avaliação da melhoria da aparência do dedo. Os indicadores utilizados incluíram a relação da circunferência dos segmentos médio e final do dedo reconstruído e a relação do comprimento da barriga do dedo; a mobilidade articular e a discriminação em dois pontos do movimento do dedo reconstruído antes e depois da cirurgia; e a avaliação da satisfação subjectiva. Resultados Todos os pacientes foram acompanhados durante 6 a 12 meses (média de 9,3 meses). Todos os retalhos neste grupo eram viáveis, com cor normal, e nenhuma circulação arterial ou venosa foi afectada. 2. o aspecto do dedo reconstruído melhorou significativamente após a cirurgia. O alargamento da falange terminal desapareceu, a falange média foi engrossada e as falanges média e terminal eram mais uniformes. Antes e depois da cirurgia, a relação entre o comprimento da articulação terminal e a articulação média mudou de 2:1 para quase 1:1. Antes da cirurgia, a circunferência e a largura da articulação terminal eram significativamente maiores do que a da articulação média, mas depois da cirurgia, as articulações média e terminal eram semelhantes. A cicatriz incisional formada após a transferência da aba era semelhante na localização às linhas dos dedos transversais distal e proximal. No período pós-operatório precoce, devido ao arrastamento da pele pela transferência do retalho, há uma ligeira distorção da pele da barriga do dedo. 3. alterações funcionais no dedo reconstruído: não houve alteração significativa no sentido de discriminação entre os dois pontos de movimento antes e depois da cirurgia, cerca de 4-6 mm. a cicatriz da incisão era oblíqua e próxima da direcção do padrão da pele, o que não afectou o movimento das articulações dos dedos. não houve diferença significativa na mobilidade dos dedos antes e depois da cirurgia. 4. satisfação subjectiva O número de pacientes que estavam satisfeitos com a melhoria na aparência do dedo reconstruído antes e depois da cirurgia era de 11, e o número dos que se sentiam em média era de 3. A satisfação subjectiva global dos pacientes foi boa. Um caso típico de um homem, de 19 anos de idade, que foi ferido por um moedor de carne no seu dedo mindinho anelar direito médio. Todos os dedos reconstruídos eram viáveis, mas os dedos reconstruídos apresentavam defeitos cosméticos significativos. Sete meses após a cirurgia reconstrutiva, foi feita uma revisão da barriga do dedo e um enxerto de dedo dividido do dedo anelar do meio. O dedo reconstruído mostrou uma melhoria significativa na aparência após a cirurgia. O enxerto do dedo livre (2º dedo do pé) de reconstrução do joanete, pioneiro por Yang Dongyue et al, é considerado como o método mais ideal de reconstrução do joanete no momento. Com o desenvolvimento de técnicas microcirúrgicas, o enxerto livre do segundo dedo do pé tornou-se um procedimento de rotina na cirurgia da mão. A reconstrução dos dedos deu a muitos pacientes com defeitos nos dedos mais função da mão e confiança na vida e no trabalho. No entanto, a desvantagem é que a forma do dedo reconstruído ainda não é tão boa como poderia ser. A aparência do segundo dedo do pé é significativamente diferente da do dedo devido ao alargamento da falange terminal e à pequenez da falange média, o que faz com que este seja um factor importante na operação. As diferenças anatómicas entre a aparência do dedo do pé e do dedo do pé foram comparadas medindo a aparência do dedo do pé e do dedo do pé em 30 sujeitos normais. Era evidente que existiam diferenças significativas na aparência do dedo do pé e do dedo do pé. Os dedos são afilados, com os segmentos distal, médio e proximal a aumentar em largura e circunferência nessa ordem; os dedos são em forma de pilão, com a extremidade distal a engrossar e os segmentos proximal e médio a afinar. A gordura subcutânea está uniformemente distribuída na barriga dos dedos, enquanto a gordura subcutânea está cheia e abundante na extremidade dos dedos e a quantidade de tecido subcutâneo é pequena e fina na secção média, tornando mais pronunciada a deformidade do corcunda dos dedos. O método apresentado tem as seguintes vantagens: 1. o método é simples, o desenho cirúrgico é fácil de executar, e é fácil de promover a sua aplicação. 2. satisfaz o objectivo da revisão da extremidade e da articulação média. 3. a aba é transferida localmente sem necessidade de vasos sanguíneos importantes para a ponta, o método é seguro, e não há qualquer efeito na função normal do dedo. 4. a pele da extremidade e da articulação média da barriga do dedo formada após a revisão da aba tem uma boa textura e tecido subcutâneo uniforme. As suturas cutâneas após a transferência do retalho formam uma depressão que se aproxima das linhas transversais distal e proximal do dedo, com uma relação próxima de 1:1, o que não afecta as actividades de flexão e extensão do dedo.5. Quando dois dedos são reconstruídos utilizando um enxerto articular do segundo e terceiro dedo do pé, a cirurgia de revisão da barriga do dedo pode ser realizada em simultâneo com a cirurgia de implante de dedo dividido, que provou ser segura e viável.6. Antes e depois da cirurgia reconstrutiva, não há efeito no fornecimento de sangue sensorial do dedo reconstruído. O momento da cirurgia: o caso é 4-10 meses após a cirurgia reconstrutiva para realizar a revisão ventral do dedo. Tendo em conta a reconstrução do fornecimento de sangue, cicatrização óssea, exercício funcional do dedo, recuperação do movimento sensorial, amolecimento do tecido cicatricial e segurança da cirurgia de divisão do dedo, pensamos que é apropriado operar após 4-6 meses. No que diz respeito à revisão ou não da barriga do dedo ao mesmo tempo que a cirurgia reconstrutiva, embora possa ser teoricamente segura, a separação excessiva e o tratamento do dedo distal numa só fase pode aumentar o risco de necrose e disfunção do dedo reconstruído. A prática clínica tem demonstrado que esta abordagem de flap de transferência local à revisão do dedo é simples, segura e não tem impacto na função do dedo e é adequada para uma aplicação mais ampla. Contudo, é importante salientar que nenhuma quantidade de tratamento plástico pode levar o dedo reconstruído a uma correspondência exacta com o dedo normal e que a função do dedo reconstruído continua a ser primordial.