Paciente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Paciente do sexo feminino, 50 anos, sangue nas fezes durante 4 meses, mais tarde examinada para cancro rectal e hospitalizada para ressecção, agora pós-operatória, recuperação está OK, ileostomia protectora, basta sentir sempre a vontade de ter um movimento intestinal Cirurgia laparoscópica assistida dixon Relatório de patologia, local do tumor: recto, tamanho: 2*2, tipo: ulcerado Histologia: adenocarcinoma moderadamente diferenciado Margem de corte Infiltração: invasão à camada muscular profunda, perto do epitélio Metástase: 12 linfas peri-intestinais na autópsia sem metástases vistas. 1. gostaria de perguntar ao médico se a quimioterapia é o próximo passo, uma vez que os nossos médicos têm opiniões diferentes. Obrigado por ter tido tempo para responder! Tu Shiliang: De acordo com a sua descrição, a fase do tumor deve ser T2N0M0, que é um tumor relativamente precoce; uma ileostomia profiláctica deve ser um cancro rectal de baixo grau. A edição de 2010 do protocolo de diagnóstico e tratamento do cancro colorrectal na China não recomenda a terapia adjuvante pós-operatória. Se desejar reduzir o risco de recorrência, a radioterapia adjuvante pode ser administrada sem quimioterapia. Paciente: Obrigado, Dr. Tu, pela sua resposta. Sim, é um tumor baixo, de 6cm de tamanho. Paciente: Olá doutor, ainda tenho algumas perguntas sobre a cirurgia laparoscópica assistida minimamente invasiva, é razoável que os gânglios linfáticos não tenham sido limpos durante a cirurgia, porque o relatório patológico diz “linfa peri-intestinal auto-examinada”, o que significa que a linfa foi retirada pelo departamento de patologia. Não sei se isso é correcto, mas não sei se é correcto. As notas de procedimento não mencionam realmente a dissecção dos gânglios linfáticos, será isso porque a cirurgia minimamente invasiva não é conveniente? Os gânglios linfáticos auto-verificados deveriam ter sido tomados pelo cirurgião no final da operação. Os 12 gânglios linfáticos enviados para exame para cancro rectal satisfazem os requisitos. O calendário da radioterapia deve ser iniciado dentro de 1 período pós-operatório. Há protocolos e doses padrão disponíveis, não há necessidade de escolher. Paciente: Obrigado, Dr. Tu, estou tão aliviado por ter dito isso. Fomos hoje ao hospital oncológico para uma consulta de patologia e a opinião é a seguinte 1. adenocarcinoma médio diferenciado do recto ulcerado, infiltrando camada muscular profunda, área focal invadindo o epitélio 2. 12 gânglios linfáticos na área peri-intestinal sem metástase Observação: margem de corte do coto intestinal negativa A patologia tem agora uma pequena diferença em relação à última vez. Paciente: Para acrescentar a isto, o patologista explicou-me que “entre a camada muscular profunda e a membrana exterior, a parte central da área focal está ligada à membrana exterior”. Tu Shiliang: Recomenda-se a radioterapia adjuvante. Paciente: Obrigado, doutor!