Prepúcio, definido como o prepúcio que cobre a abertura uretral externa e não podendo virar-se sozinho para o sulco coronal.
O livro definitivo sobre urologia, Campbell’s Urology, 8ª edição, página 2334, sobre prepúcio pediátrico traduz-se da seguinte forma Ao nascer, a maioria dos bebés tem prepúcio fisiológico, ou um prepúcio que não pode ser aparecido. Isto deve-se a uma aderência inata entre o prepúcio e a glande. Aos 3-4 anos de idade, à medida que o pénis cresce e se desenvolve, muitos detritos epiteliais (prepúcio) acumulam-se sob o prepúcio, separando gradualmente o prepúcio da glande. A erecção intermitente do prepúcio permite que o prepúcio fique totalmente virado para cima. Aos 3 anos de idade, 90% das crianças podem virar o prepúcio para cima, enquanto aos 17 anos menos de 1% dos homens têm um prepúcio ([88] Oster, 1968).
Forçar o prepúcio para cima numa idade precoce é indesejável, porque o trauma violento pode voltar a colocar a glande no prepúcio e cicatrizar o aspecto anterior do prepúcio, levando ao prepúcio secundário. Contudo, em rapazes com mais de 4 a 5 anos de idade ou naqueles que tiveram glande e prepúcio da glande, uma pomada de corticosteróides (por exemplo, 0,1% de pomada de dexametasona) aplicada ao prepúcio três a quatro vezes por dia irá soltar o anel do prepúcio em dois terços das crianças afectadas após 6 semanas de utilização e permitirá que o prepúcio seja virado à mão ([84] Monsour et al, 1999).
O pomada de corticosteróideos tópico é benéfico mesmo que a criança tenha uma combinação de glansite seca. A libertação formal de aderências de prepúcio raramente é aplicada. A circuncisão ou circuncisão dorsal do prepúcio deve ser considerada para crianças com mais de 7 a 8 anos de idade cujo prepúcio não respondeu à medicação local, para crianças cujo prepúcio incha durante a micção, e para crianças com glansite recorrente.
Na China, a cirurgia pediátrica considera actualmente que apenas o “prepúcio cicatrizante” é uma indicação cirúrgica absoluta para o prepúcio dentro dos 5 anos de idade, enquanto que a maioria dos outros tratamentos não cirúrgicos, tais como descamação de gaze, expansão da pinça vascular, expansão do balão, etc, são utilizados para aplicar pomada após a realização do descasque do prepúcio; para o tratamento do prepúcio pediátrico acima dos 5 anos de idade, a circuncisão é tradicionalmente utilizada.
Para os pacientes pediátricos sem quaisquer sintomas de prepúcio, podem ser completamente observados e tratados para evitar a circuncisão e manter o pénis do paciente pediátrico limpo e higiénico. A maioria das crianças pode recuperar ou desenvolver-se normalmente quando crescem. Se a criança ainda for circuncidada quando atingir a idade adulta, a circuncisão também é possível. Evitar a inflamação do prepúcio e prevenir as aderências do prepúcio são fundamentais.