Muitas pessoas são influenciadas pela falsa propaganda da pornografia e acreditam que o seu tempo não é suficientemente longo, apesar de não ser curto; muitas outras dizem que não conseguem controlar o sexo antes de ejacular, que é o que normalmente chamamos “atirador rápido” – ejaculação prematura. O que é exactamente a ejaculação prematura? Como pode ser determinado e tratado? De facto, por um lado, isto é uma concepção errada de que não existe um conhecimento correcto do sexo, a pornografia é cortada e emendada, ninguém pode alcançar tanto tempo, e quanto mais tempo melhor, pode controlar eficazmente a ejaculação e alcançar o prazer: de acordo com inquéritos estrangeiros, a latência da maioria das pessoas normais na ejaculação (da inserção à ejaculação) é de 5-10 minutos, o melhor tempo de sexo é de 7 minutos; por outro lado, o prazer das mulheres é mais lento e mais centrado na base emocional, nos preliminares e na ejaculação. mais centrado na base emocional, preliminares e subsequentes carícias, e as verdadeiras relações sexuais não precisam de ser demasiado longas. Existem várias definições de ejaculação precoce, mas a que a maioria dos especialistas concorda é a ejaculação antes ou dentro de um minuto da penetração vaginal, o que reduz o controlo ejaculatório e tem um impacto psicológico e emocional negativo em ambos os parceiros. A ejaculação prematura é a disfunção sexual masculina mais comum, com uma incidência de cerca de 30% na população. Causas da ejaculação precoce Acredita-se geralmente que a ejaculação precoce primária é causada por sensibilidades nervosas centrais ou periféricas elevadas. Alguns hospitais fraudulentos medem, portanto, qualquer sensibilidade nervosa que esteja presente, mas isto tem pouco significado. A maioria dos testes de ejaculação precoce são por escalas de avaliação, e os instrumentos disponíveis não são particularmente eficazes. Só se for necessário encontrar a causa da ejaculação secundária prematura é que alguns testes têm de ser feitos. A verdadeira causa da ejaculação precoce continua a ser um mistério difícil. Há alguns argumentos de que a ejaculação precoce é um problema a nível puramente psicológico, devido a um padrão de comportamento sexual de acção rápida em homens cujas primeiras experiências sexuais (incluindo masturbação) são muitas vezes feitas em tensão por medo de serem descobertos. Alguns estudiosos descobriram também que as pessoas com ejaculação precoce são fisicamente propensas a excitação e respostas demasiado sensíveis. Foi mesmo sugerido que a ejaculação precoce representa um padrão de comportamento evolutivo: os machos que são capazes de ejacular num período de tempo mais curto têm uma maior probabilidade de fertilizar as fêmeas e de se reproduzir. Tratamento da ejaculação precoce O tratamento da ejaculação precoce inclui terapia psicológica e comportamental, tratamento tópico, medicação oral e cirurgia. O objectivo do tratamento é melhorar a capacidade do paciente de controlar a ejaculação, aumentando os valores do domínio sensorial do pénis e modificando os reflexos comportamentais. No passado, o tempo era frequentemente utilizado como um indicador, que não era objectivo nem mensurável em tempo real, afectando a percepção do paciente sobre o tratamento e a avaliação da sua eficácia. O tratamento psicológico e comportamental da ejaculação precoce requer um psicólogo especializado e a eficácia está intimamente relacionada com a experiência do praticante. Um método comum é o treino de concentração sexual. Os tratamentos comportamentais incluem o aumento da frequência da ejaculação, a adopção de uma mulher em posição sexual masculina, a paragem e início da ejaculação, a técnica de aperto e exercícios de contracção muscular do pavimento pélvico. Por exemplo, o homem pode fazer uma pausa quando sente que está prestes a ejacular, enquanto a mulher levanta o seu corpo do homem, ou mesmo pressionar a parte inferior da glande durante três a quatro segundos para reduzir a excitação, e depois continuar após uma pausa de 15 a 30 segundos. Outros métodos podem ser utilizados, tais como distracção e mudança de posições. Além disso, a melhoria da relação entre marido e mulher ou parceiros sexuais, a relação emocional, a comunicação aberta, a compreensão mútua das áreas sexualmente sensíveis de ambos os parceiros, e o maior número possível de preliminares e cuidados pós-sexo, podem melhorar a satisfação sexual e resolver naturalmente a tensão e o choque causados pela ejaculação prematura na vida sexual de ambos os parceiros. O objectivo do tratamento peniano local é reduzir a sensibilidade da cabeça e da pele do pénis e aumentar o seu valor de domínio sensorial. Por exemplo, a utilização de preservativos e a circuncisão. O tratamento tópico é muitas vezes feito com 2% de gel de lidocaína, aplicado na cabeça do pénis 10 minutos antes da relação sexual, para reduzir a sensação e prolongar a latência da ejaculação. Pode ser lavado ou pode ser usado um preservativo durante as relações sexuais. As deficiências dos tratamentos tópicos para a ejaculação precoce são o entorpecimento da cabeça do pénis e a redução do prazer. Há medicamentos disponíveis especificamente para tratar a ejaculação precoce. Outros medicamentos, tais como antidepressivos tricíclicos (clorpromazina, etc.) e inibidores selectivos de recaptação de 5-hidroxitriptamina (fluoxetina, sertralina e paroxetina, etc.) são utilizados para tratar a ejaculação prematura. Estes medicamentos são lentos a fazer efeito e normalmente são necessárias duas semanas de medicação contínua para se sentir um tempo prolongado de ejaculação. Também podem ser tomados 3-4 horas antes da relação sexual, uma vez que a medicação tenha entrado em vigor. Os efeitos adversos destes medicamentos são náuseas, vertigens e disfunções erécteis. Os métodos cirúrgicos para a ejaculação precoce são menos utilizados e os resultados ainda não são definitivos. O princípio principal é cortar selectivamente os nervos sensoriais na cabeça do pénis e reduzir a sensibilidade da cabeça. O procedimento tem de ser completamente ineficaz antes do tratamento, tais como medicação e terapia comportamental, e o tempo de ejaculação pode ser prolongado após a aplicação de anestesia local ao pénis, antes do procedimento poder ser realizado num hospital normal. A maioria dos hospitais actualmente anunciados são realizados por hospitais e médicos não regulamentados, com mais complicações e efeitos muito prejudiciais. No tratamento, o paciente deve desembaraçar-se da sua bagagem psicológica e discutir a sua doença oculta com o médico, que por sua vez deve ouvir atentamente o paciente e realizar os testes necessários para compreender a verdadeira causa da ejaculação precoce, quer seja primária ou secundária, quer se trate dos seus próprios factores ou de um contexto sócio-cultural, etc. Se a ejaculação for primária, deve ser utilizada medicação para melhorar o controlo ejaculatório, complementada por terapia comportamental para consolidar e manter o controlo ejaculatório; se a ejaculação for secundária, os factores que causam tensão sexual devem ser excluídos e o paciente deve ser relaxado e os parceiros devem cooperar e compreender-se mutuamente para alcançar uma interacção harmoniosa, com educação e orientação adequadas sobre sexualidade. Se isto não funcionar, a causa deve ser activamente tratada, suplementada por medicação e terapia comportamental para melhorar o controlo ejaculatório, então a ejaculação precoce pode ser resolvida! Em conclusão, o diagnóstico e tratamento da ejaculação precoce está em constante evolução, sendo necessária uma nova compreensão científica da ejaculação precoce, desde a “guerra prolongada” até à “teoria do controlo”, que é um aprofundamento e sublimação da compreensão. Temos de compreender que o “controlo” eficaz é a dura verdade e abandonar o conceito de “guerra prolongada” para manter os estraga prazeres ou sombras da vida sexual longe de uma vida sexual agradável o mais depressa possível.