Se o paciente sente que pode ver normalmente com um olho depois de cobrir um olho, mas vê coisas em visão dupla com ambos os olhos, pode ser devido a uma lesão no nervo ou vasos sanguíneos que governam os músculos dos olhos, causando paralisia dos músculos extra-oculares e resultando em visão dupla em ambos os olhos. Muitos pacientes com doenças sistémicas como a hipertensão, diabetes e hipertiroidismo podem desenvolver paralisia muscular extra-ocular e recomenda-se um exame e tratamento médicos rápidos.