Quando vários anéis são inseridos no pénis afectam primeiro o retorno venoso, o fluxo sanguíneo arterial ainda é normal, o pénis distal ao anel incha rapidamente, o anel é empurrado para a raiz do pénis, o pénis torna-se espesso na extremidade distal e pequeno na extremidade proximal, e o anel é então difícil de retirar.
Com o tempo, o inchaço do pénis aumenta e a pressão sobre a uretra causa retenção urinária. O aprisionamento prolongado pode causar obstrução do fluxo sanguíneo arterial levando ao estrangulamento do pénis e ao desenvolvimento de uma fístula urinária. Eventualmente, o pénis distal torna-se necrótico.