(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A causa comum da taquicardia supraventricular paroxística é a regressão do nó atrioventricular devido à dupla via do nó atrioventricular. Neste artigo, o paciente apresentou ao nosso hospital sintomas como pânico, negritude diante dos olhos e suores frios. .
Básico information】Female, 70 anos de idade
Tipo de disease】Atrioventricular taquicardia dobrável do nó
Hospital】Wuhan Hospital do Povo Universitário
Data de Consultation】May 2022
Tratamento options】Surgical tratamento (ablação por radiofrequência)
Tratamento Period】5 dias no hospital, seguidos de 3 semanas em clínica ambulatorial
Effectiveness】Heart o pânico desapareceu e não há mais ataques
I. Consulta inicial
A paciente de 70 anos queixou-se de que o seu parceiro tinha sido internado na UCI há uma semana, quando ela estava gravemente doente. O monitor mostrou um ritmo cardíaco de 180 batimentos por minuto, em comparação com um ritmo cardíaco normal de 60-100 batimentos por minuto. O médico levou imediatamente a paciente ao departamento de urgências para tratamento adicional, e à chegada o seu ritmo cardíaco tinha voltado ao normal. No entanto, ela estava em grande aflição e ficou assustada depois, por isso veio à clínica ambulatorial. Um interrogatório cuidadoso revelou que a paciente tinha sofrido breves ataques de pânico durante décadas, mas cada episódio era apenas curto e não tão grave como este, pelo que não consultou um médico. Com base nos sintomas do paciente e no ritmo cardíaco registado no monitor de ECG, o paciente foi considerado a sofrer de taquicardia supraventricular paroxística e foi recomendado para ser hospitalizado para tratamento posterior.
II. história do tratamento
Como o ECG de taquicardia da paciente não foi capturado, providenciei que a paciente fosse submetida a um exame electrofisiológico de esófago logo após a sua admissão, a fim de esclarecer melhor o alvo, o que mostrou que a paciente tinha uma via de nó atrioventricular duplo e que a estimulação podia induzir uma taquicardia atrioventricular dobrável do nó. O paciente e a família foram informados do diagnóstico e foi-lhes explicado que a condição se devia a uma via de condução eléctrica anormal na área do nó atrioventricular do coração, resultando numa condição de curto-circuito entre as vias de condução eléctrica normal e anormal (dobragem), fazendo com que o coração batesse demasiado depressa.
Isto pode ser curado por um procedimento intervencionista minimamente invasivo, ablação transcatérmica por radiofrequência cardíaca, que ablata a via dupla do nó AV e interrompe a via de condução eléctrica anormal. O procedimento é realizado perfurando um vaso sanguíneo na coxa e introduzindo o cateter de ablação através do vaso no coração com um trauma mínimo, risco mínimo, e uma recuperação rápida, permitindo ao paciente estar fora da cama e autocuidado até ao segundo dia. O paciente e a família foram informados de que a cirurgia era uma boa opção e que o paciente estava agendado para o procedimento. O exame electrofisiológico intra-operatório confirmou novamente a via dupla no nó AV e taquicardia induzida por estimulação eléctrica e ablação da descarga lenta da via no nó AV. Após a ablação, o fenómeno da via dupla no nó AV desapareceu e nenhuma taquicardia pôde ser induzida quando a estimulação eléctrica foi realizada novamente, mostrando que a operação foi concluída com sucesso.
III. resultados do tratamento
Após a operação, o paciente foi aconselhado a descansar na cama durante 12 horas, e o local da punção cirúrgica foi comprimido com um saco de sal para parar a hemorragia, e o membro afectado não deve ser movido casualmente. Após 5 dias de hospitalização, o paciente teve alta e continuou a ser acompanhado. Já se passaram 3 semanas e o paciente já não tem mais pânico ou desconforto e não se preocupa mais com o aparecimento súbito de taquicardia a dada altura, que parece que uma pedra foi lançada.
IV. Notas
A ablação por radiofrequência é uma opção de tratamento radical para a taquicardia atrioventricular nodal, pelo que não foi necessário nenhum medicamento especial depois de a paciente ter sido tratada com ablação por radiofrequência. Estou sinceramente satisfeito por a sua doença ter sido curada e por estar agora num bom estado mental. Devido à presença de uma pequena ferida perfurante, os pacientes ainda precisam de ser lembrados para manter o local da ferida limpo e seco e para evitar tensão excessiva dos membros inferiores para evitar infecção ou hemorragia antes que a ferida tenha cicatrizado completamente. Além disso, é importante manter o humor feliz e descontraído, não estar demasiado stressado ou preocupado, não estar demasiado feliz ou triste, e comer uma dieta leve, nutritiva e equilibrada e evitar alimentos excessivamente picantes e estimulantes.
V. Percepção pessoal
A taquicardia atrioventricular é uma arritmia relativamente comum com um carácter súbito de início e paragem, com um ritmo cardíaco de 150-200 batimentos por minuto. Em caso de taquicardia, pode-se tentar terminar o ataque por respiração profunda, estimulando a faringe e outras acções estimulantes do nervo vago. A ablação por radiofrequência minimamente invasiva é a opção de tratamento preferida e, como neste paciente, a condição foi efectivamente controlada após o procedimento.