Os leiomiomas uterinos são formados pela proliferação de células musculares lisas no útero e são patologicamente caracterizados por nódulos esféricos substanciais de tamanhos variáveis. O tumor é rodeado por um pseudo-envelope de fibras musculares comprimidas, com tecido conjuntivo solto entre o pseudo-envelope e o fibróide, e é branco acinzentado ou branco com uma ligeira tonalidade avermelhada, consistindo de um músculo liso rodopiante cruzado com tecido conjuntivo fibroso. Estes incluem edema, metaplasia vítrea, metaplasia cística, calcificação, raramente metaplasia vermelha e metaplasia sarcomatosa.
Classificação
Os miomas podem ser classificados de acordo com a localização do crescimento dos fibróides em fibróides cervicais e corpus uteri, sendo os corpus uteri fibroids os mais comuns.
De acordo com a relação entre os fibróides e a parede uterina, eles podem ser classificados em 3 categorias.
a. Fibróides intersticiais, que estão localizados dentro do miométrio e rodeados pelo miométrio, representando 60% a 70% de todos os fibróides
b. subplasmalemma, que se projecta da superfície plasmática do corpo uterino e é coberto apenas pela membrana plasmática, representando 20%.
c. Leiomiomas submucosos, que crescem na cavidade uterina e cobrem o endométrio na superfície, representando 10-15% dos casos.
Características clínicas
Os sintomas clínicos dos fibróides uterinos estão relacionados com o local de crescimento dos fibróides.
1. fibróides submucosos: hemorragia vaginal persistente ou hemorragia vaginal irregular.
2. mioma intersticial: período menstrual prolongado e aumento do fluxo menstrual.
3. o leiomioma subplasmalemalimentar apresenta-se mais tarde com sintomas, sendo a descoberta de uma massa abdominal a mais comum ou sem quaisquer sintomas clínicos.
Tratamento clínico
1. tratamento medicamentoso
2.Surgical excisão
3.Radiotherapy
4.Interventional tratamento
Escolha dos métodos de tratamento
1.Will há recorrência?
2.Can a fertilidade ser preservada?
3.Is há algum efeito na vida sexual?
4.Will deixa uma cicatriz e afecta a estética?
Princípio do tratamento intervencionista
Após a embolização da artéria do mioma, o mioma torna-se isquémico, atrofia e é absorvido e desaparece. Em contraste, os tecidos uterinos normais têm muitas fontes de fornecimento de sangue e são ricos em sangue, pelo que não sofrem de isquemia, necrose e atrofia.
Métodos intervencionais
Este método envolve a injecção de um material particulado na artéria uterina para causar embolia e bloquear o fornecimento de sangue aos fibróides uterinos, fazendo com que os fibróides encolham e até desapareçam devido à isquemia. Também conhecida como embolização da artéria uterina
Resultado clínico
A ecografia B mostra uma redução do tamanho do tumor e a ressonância magnética não mostra nenhum aumento do tumor após injecção de contraste intravenoso.
Melhoria dos sintomas do doente
Em comparação, o tratamento intervencionista é a melhor escolha para pacientes com fibróides uterinos, porque é livre de drogas, não invasivo, menos invasivo, mais eficaz, mais rápido de recuperar, e pode preservar a função do útero.