A hematúria é uma condição clínica comum e é geralmente detectada por observação visual, teste de tira de teste e exame microscópico. Em resposta à actual tendência para cometer erros no julgamento da hematúria, é necessário destacar as seguintes questões. A maioria dos hospitais utiliza actualmente o método das tiras-teste para testes de urina de rotina, mas é de salientar que este método só deve ser utilizado como teste de rastreio, e quaisquer resultados positivos devem ser confirmados por sedimentação microscópica de urina. O método da tira de teste detecta sangue oculto urinário, e o seu princípio é utilizar a hemoglobina na hemoglobina férrica tem um fraco efeito de oxidação, de modo que a tira de teste na libertação de peróxido de novo oxigénio, a oxidação do cromogénio em compostos corados. Quando uma certa quantidade de hemoglobina está presente na urina, a cor da tira de teste muda de amarelo para verde ou azul, e este teste qualitativo pode muitas vezes dar falsos negativos ou falsos positivos. Podem ocorrer falsos negativos quando se tomam grandes quantidades de vitamina C, e os falsos positivos são mais comuns com a mioglobinúria, hipoclorito na urina e peroxidase de microrganismos no tracto urinário. Por conseguinte, a urina deve ser fresca, não conservada ou não medicada e não deve ser centrifugada para sedimentação. Além disso, o conhecimento do operador sobre o desempenho dos diferentes tipos de tiras de teste e analisadores e a disponibilidade de um rigoroso controlo de qualidade podem afectar os resultados, de modo que não há correspondência óbvia entre os dois métodos de tiras de teste e o exame microscópico. Até à data, o método das tiras-teste só tem sido utilizado como teste de rastreio de hematúria e o diagnóstico deve ser confirmado pelo exame microscópico do sedimento de urina. Actualmente, muitos pacientes têm sido encaminhados para grandes hospitais em todo o país com os resultados do teste das tiras-teste, resultando em encargos financeiros e mentais desnecessários que merecem atenção. 2, padronização de urinálise incluindo retenção de amostras, produção, detecção de três aspectos da padronização. A amostra de urina ideal é colhida a meio da manhã dentro de 2 horas antes de acordar, quando a urina está mais concentrada, mais ácida, mais fracções formadas na urina e melhor conservada. Cada laboratório deve estabelecer os seus próprios protocolos para assegurar resultados comparáveis. Normalmente são tomados 10 ml de urina, centrifugados a 1800 rpm durante 5 minutos, o sobrenadante é descartado e cerca de 0,25 ml é deixado para ser misturado e o filme é colocado sob um microscópio para 20 vistas, normalmente não mais do que 2 glóbulos vermelhos por vista de alta ampliação. Obviamente, a quantidade de urina tomada, a velocidade e o tempo de centrifugação, e a quantidade de sedimento de urina restante afectam directamente os resultados da contagem de glóbulos vermelhos. Exame adicional da hematúria Embora a hematúria seja principalmente causada por doenças do próprio sistema urinário, algumas doenças sistémicas ou doenças dos órgãos adjacentes do sistema urinário também podem causar hematúria, o que mostra a complexidade das causas. Portanto, o clínico deve fazer um historial detalhado e um exame físico minucioso. (1) Sintomas acompanhantes, tais como hematúria inicial, final ou completa; a hematúria cirúrgica é frequentemente vermelho vivo com coágulos sanguíneos; a hematúria médica é escura; as infecções estão frequentemente associadas a urinação frequente, urgente, dolorosa e sintomas sistémicos; a obstrução do tracto urinário por pedras ou tecido necrótico está associada a cólicas ou descarga de corpos estranhos; nos homens idosos, deve ser dada atenção ao fluxo livre de urina e à presença ou ausência de uma linha média. (2) História familiar, algumas doenças glomerulares hereditárias hematúria clínica como principal sintoma, tais como nefropatia de membrana fina, síndrome de Alpart. (3) A tensão arterial deve ser medida ao exame físico; a glomerulopatia ou doença renal policística está frequentemente associada à hipertensão. Desde os anos 80, a microscopia de contraste de fase tem sido utilizada para observar a morfologia dos glóbulos vermelhos da urina e classificar a hematúria em tipos homogéneos, polimórficos e mistos como base para o rastreio inicial da fonte de hematúria, com base na qual são efectuadas mais investigações, tais como urografia, cistoscopia, TAC e ultra-som para suspeitas de doenças do tracto urinário; biopsia renal para suspeitas de doenças glomerulares, etc., para determinar a causa da hematúria. No entanto, ainda há um pequeno número de pacientes que não podem ser diagnosticados definitivamente e que precisam de ser acompanhados regularmente. Nas pessoas mais velhas, especialmente naquelas com padrões normais de eritrócitos urinários, é importante verificar a existência de tumores malignos o mais cedo possível. A hematúria indolor deve ser levada mais a sério, pois é frequentemente o primeiro sinal de um tumor maligno.