”A primeira coisa que precisa de fazer é certificar-se de que não se sinta envergonhado. Sou um urologista comum, embora a cena seja superficial, as competências são medíocres, mas também me recuso a estar com as ervas daninhas como vizinhos. Há dois anos, no quarto dia do primeiro mês, recebi uma chamada de um amigo a pedir-me para ir a um hospital masculino para efectuar uma reparação hiatal de uma hérnia.
Fiquei intrigado por não haver um único médico no hospital masculino que pudesse fazer uma operação tão simples. A curiosidade levou-me a melhor e um supervisor disse-me que a maioria dos cirurgiões do hospital estavam de férias por causa do Ano Novo Chinês e que são muito bons a reparar hérnias hiatais nos dias de semana! Quando terminei a reparação da hérnia de hiato e estava a coser a pele, ouvi a enfermeira visitante chamar calmamente: “É a sua vez de subir ao palco.
Fiquei atordoado. Tive de operar este doente? A expressão da enfermeira viajante não era natural, e quando pressionada, ela revelou a verdade: não precisei de me preocupar com a próxima circuncisão + dissecção do nervo do pénis dorsal.
Recusei obstinadamente a ir.
Dois médicos do sexo masculino na casa dos 30 anos subiram ao palco, e penso que o meu olhar os chocou. Nunca tinha feito isto antes.
Tive uma visão sangrenta da operação e isso deu-me uma dor de cabeça, quando o supervisor me forçou a sair da sala de operações.
Suspeito que nada mais fizeram do que fazer a habitual incisão na base do pénis, ou um trabalho aleatório, e depois coser a ferida e mais tarde afirmar ao paciente que a operação foi um sucesso e correu muito bem.
Não fui ao gabinete do supervisor para cobrar os meus honorários, houve um forte sentimento de ajuda e cumplicidade que invadiu todo o meu corpo e desejei que o mal que vi diante de mim fosse uma versão abreviada e esquecida do filme.
Comentários.
1: Definição de ejaculação precoce
A definição mais frequentemente utilizada é a da Associação Psiquiátrica Americana e da Organização Mundial de Saúde, definindo a primeira como: “estimulação mínima persistente ou periódica antes da inserção”. A ejaculação durante ou pouco depois da inserção e antes da vontade do indivíduo causa angústia significativa ou afecta a parceria”.
Esta última define a ejaculação precoce como “a incapacidade de atrasar a ejaculação com pleno gozo do acto sexual, como evidenciado por uma das seguintes, (1) ejaculação antes ou logo após o início da relação sexual (dentro de 15 segundos); (2) ejaculação antes de atingir uma erecção completa para a relação sexual, não sendo a dificuldade devida a uma falta prolongada de relação sexual.
Com base na teoria de que a hipersensibilidade sensorial ou hiperexcitabilidade dos nervos sensoriais no pénis é uma das causas da ejaculação precoce, é possível tratar a ejaculação precoce cortando cirurgicamente parte dos nervos sensoriais, causando uma diminuição da sensibilidade da cabeça do pénis e uma redução dos aferentes do impulso nervoso, prolongando assim o tempo necessário para que o nervo ejaculatório atinja o limiar de excitação.
Em 1993, Tullii et al. relataram o tratamento do bloqueio do nervo do pénis dorsal, e na China, o Professor Zhang Chunying do Departamento de Ginecologia do Segundo Hospital Filiado da Universidade Médica de Harbin foi pioneiro no procedimento em Setembro de 2001, que desde então se tem espalhado por todo o país, na sua maioria confinado a hospitais privados masculinos.
3: A eficácia e segurança do procedimento não é reconhecida pela indústria, e os resultados dos estudos nacionais e estrangeiros sobre o procedimento estão em contraste, com a limitada literatura nacional a reclamar uma taxa de eficiência até 90% e a literatura estrangeira a mostrar uma taxa de eficiência inferior a 50% e numerosas complicações. Os académicos domésticos são bons a falsificar, sabe.
O procedimento, mesmo como um procedimento de investigação, tem as indicações mais rigorosas nos melhores hospitais universitários da China, e o paciente deve também ter
(1) função eréctil normal; (2) casado ou com um parceiro sexual regular que tenha tido sexo regular durante >1 ano; (3) ejaculação precoce grave; (4) nenhum outro factor orgânico; (5) qualidades psicológicas normais; (6) aplicação eficaz de anestésico local ao pénis; (7) uso eficaz do preservativo; (8) terapia ineficaz de comportamento sexual convencional durante >2 meses; (9) geralmente <40 >40 anos de idade mas com um forte desejo de cirurgia.
Após resumir os dados clínicos de hospitais universitários em megacidades como Harbin, Pequim e Xangai, concluiu-se que a eficácia do bloqueio nervoso dorsal do pénis é muito incerta e a técnica em si não é perfeita, e no máximo deve ser utilizada como um estudo de investigação científica com plena consideração dos desejos do paciente, mas nunca para promoção clínica.
Além das complicações comuns da cirurgia peniana, tais como infecção, hemorragia e deiscência incisional, o bloqueio do nervo peniano dorsal pode levar a complicações mais graves, tais como dormência peniana e disfunção eréctil (DE) se demasiados ramos do nervo peniano dorsal forem cortados.
Em geral, a amputação parcial do nervo dorsal do pénis não afecta a função eréctil, mas pode causar dormência e uma significativa falta de sensibilidade no pénis, o que pode prejudicar a erecção reflexa e afectar a função eréctil do pénis. Os homens mais velhos são eles próprios propensos à DE e o procedimento nunca deve ser utilizado em pessoas mais velhas ou em pacientes com ejaculação precoce em combinação com a DE.
O bloqueio nervoso dorsal do pénis não é mencionado em nenhum livro de urologia.
Este procedimento, que foi praticamente desacreditado na indústria, é amplamente utilizado por hospitais privados masculinos e tornou-se um dos seus principais meios de enriquecimento, com pacientes que sofrem de complicações graves, tais como dormência peniana e disfunção eréctil (DE).
O Professor Zhang Chunying concluiu com um suspiro de alívio: sou o inventor da dissecção selectiva do nervo dorsal do pénis (sic), um procedimento que apenas trata pacientes com ejaculação primária precoce e tem indicações cirúrgicas e padrões científicos rigorosos, mas os hospitais publicitários individuais, na sua busca unilateral de benefícios económicos, enganam muitos pacientes que não deveriam ter o procedimento para o fazerem por meios impróprios, causando arrependimentos para toda a vida, e os médicos que o fazem são Os médicos que fazem a cirurgia são as ovelhas negras da equipa médica, e os hospitais também têm uma responsabilidade inalienável. A principal responsabilidade também recai sobre as autoridades reguladoras nacionais de cuidados de saúde por não trabalharem com afinco suficiente. Em particular, os pacientes devem ser lembrados que devem procurar tratamento médico com os olhos bem abertos e tratar a sua condição cientificamente, e não devem ser enganados por alguns médicos moralmente corruptos que escolhem o tratamento errado.
4: A Sociedade Internacional de Medicina Sexual afirma claramente nas suas Directrizes para o Diagnóstico e Tratamento da Ejaculação Precoce de 2014 que “a excisão do nervo dorsal do pénis pode levar à perda permanente da função sexual e não é recomendada para o tratamento da ejaculação precoce”.
5: Liang Jianyong, secretário do Comité Municipal de Fujian Putian, declarou publicamente que “o volume total de publicidade do Baidu em 2013 foi de 26 mil milhões de yuan, e os hospitais privados de Putian anunciaram 12 mil milhões de yuan no Baidu”. A Beijing TV noticiou que as tácticas de lucro de licitação do Baidu se tornaram notórias na China, e muitos hospitais privados utilizam o canal de licitação do Baidu para aumentar os seus lucros e solicitar negócios, pagando por palavras-chave para melhorar a sua classificação de busca e assim atrair pacientes; tal publicidade falsa é um verme venenoso que corrói a confiança das pessoas. Quase metade das receitas publicitárias do Baidu provém de falsos anúncios farmacêuticos. Quando se abre o Baidu e se introduz uma palavra-chave de doença, os hospitais mais bem classificados não vão!
6: Pacientes com ejaculação precoce, por favor adorem o vosso pénis, para isto como um artifício para recrutar pacientes, o bloqueio do nervo dorsal do pénis como primeira escolha de tratamento de hospitais masculinos, disse firmemente: Eu não faço esta cirurgia, eu nunca farei!
7: Pacientes com ejaculação precoce, por favor dirijam-se a um hospital normal.