Ginecomastia, também conhecida como ginecomastia ou ginecomastia, é um desenvolvimento anormal do tecido mamário masculino aumentado com ou sem dor, causado por um desequilíbrio das hormonas sexuais no corpo, que pode ocorrer temporária ou permanentemente. Nos últimos anos, a incidência e consulta para esta condição tem aumentado significativamente com o aumento do nível de vida e mudanças no estilo de vida, e tornou-se uma das condições mais comuns em cirurgia plástica. Os pacientes procuram tratamento não só para remover a glândula, mas também para obter um perfil torácico masculino pós-operatório satisfatório. A abordagem cirúrgica da excisão glandular por si só já não satisfaz o paciente. Tratámos 40 pacientes de cada tipo de Março de 2003 a Setembro de 2006, utilizando abordagens diferentes de acordo com os resultados da ecografia mamária pré-operatória e da tipagem de Cohen, e obtivemos bons resultados cirúrgicos. De acordo com os resultados da ecografia, a extensão da glândula foi marcada na parede torácica e a natureza da hiperplasia foi determinada. Foi feita uma pequena incisão semi-circular, com aproximadamente 2-3 cm de comprimento, no bordo inferior da aréola, com anestesia local, 0,5% de lidocaína aplicada à incisão e 0,06% de lidocaína para inchar o resto da área. Foram usadas suturas de seda 3-0 para fechar intermitentemente o tecido subcutâneo da incisão, assegurando um bom alinhamento, e a pele foi colada com fita adesiva sem costura. Se for realizada aspiração intra-operatória de gordura, a drenagem é colocada através do ponto de aspiração. Após a operação, são administrados antibióticos orais durante 3 dias e a área é enfaixada com pensos de algodão e cintas de peito durante 7 dias, seguidos de um colete elástico durante 1 mês após 3 dias. No caso de formas glandulares, o tecido mamário é rotineiramente removido. Embora a incisão seja pequena e o campo não esteja bem exposto, as marcas na parede torácica da paciente podem ser um bom guia para a operação, e deve ter-se o cuidado de preservar o tecido glandular sob a aréola do mamilo para evitar danos no fornecimento de sangue à aréola do mamilo e deformidade local afundada após a operação. Não é necessária uma drenagem de pressão negativa no pós-operatório. No caso de tipos de gordura, o paciente é colocado em posição de pé e a extensão da aspiração de gordura é marcada. A aspiração de gordura é realizada no quadrante exterior inferior do peito, no bordo da área de aspiração de gordura, e a parede torácica é rotineiramente aspirada utilizando um dispositivo eléctrico de aspiração até que a parede torácica seja plana. No caso da gordura glandular, a extensão da aspiração de gordura deve também ser marcada. A nossa experiência é que deve haver dois níveis de aspiração, um nível superficial entre o tecido subcutâneo e a superfície da glândula, e um nível mais profundo entre o espaço glandular posterior, para que se forme antecipadamente uma cavidade entre o peito e o tecido circundante, e depois o tecido mamário seja separado ao longo destes dois níveis e removido. Após a remoção da glândula, a parede torácica é novamente observada para a forma e, se necessário, a aspiração de gordura pode ser repetida até se obter um aspecto satisfatório. Resultados A excisão unilateral da glândula foi de 30-180 g, o volume total de tecido adiposo aspirado foi de 200 a 800 ml e a hemorragia intra-operatória foi de 20-80 ml. A incisão areolar foi de cerca de 2-3 cm de comprimento e todos sararam numa só fase. Todos os pacientes, excepto três, foram hospitalizados e o procedimento foi concluído em regime ambulatório. Deixaram o hospital directamente após o procedimento com drenos, que foram removidos após 2-3 dias, dependendo da natureza da drenagem. Não houve complicações pós-operatórias tais como hematoma, seroma, necrose da aréola mamária ou infecção. 6 pacientes tiveram uma ligeira perda de sensibilidade na aréola mamária, mas todos recuperaram bem após 6-12 meses, e não foram encontradas alterações sensoriais no resto dos pacientes. O resto das pacientes não tiveram alterações sensoriais. O exame patológico pós-operatório mostrou tecido mamário normal em todos os casos. O período de seguimento pós-operatório variou de 6 a 36 meses e não houve recidiva. Todas as pacientes tiveram uma aparência de parede torácica plana, nenhuma deformidade de depressão aréola-mamilo e cicatrização mínima da ferida.