A pancreatectomia total (TP) é uma indicação absoluta para o tratamento de pacientes com pâncreas total, sem metástases hepáticas e invasão retroperitoneal, e tem a vantagem de, para além da remoção completa de lesões múltiplas no pâncreas, tornar a remoção de gânglios linfáticos peripancreáticos mais fácil e completa, e evitar completamente a criação de fístulas pancreáticas. O envolvimento dos vasos mesentéricos superiores é um factor importante que afecta a implementação deste procedimento, uma vez que o bloqueio da veia porta necessário durante a pancreatectomia total em combinação com a ressecção vascular mesentérica superior e a icterícia obstrutiva pré-operatória fazem com que o paciente tenha um risco elevado de insuficiência hepática pós-operatória e mesmo de insuficiência hepática. Até à data, não existem boas medidas para prevenir e tratar lesões hepáticas de isquemia-reperfusão devido ao bloqueio das veias portal. Para evitar a insuficiência hepática pós-operatória ou insuficiência hepática, os cirurgiões optam frequentemente por renunciar ao tratamento cirúrgico ou realizar cirurgias paliativas, o que reduz grandemente a taxa de ressecção cirúrgica radical e os resultados cirúrgicos para estes pacientes. A perfusão a frio do fígado é agora amplamente utilizada para preservar o fígado doador durante o transplante de órgãos e para proteger o fígado da isquemia causada pelo bloqueio total do fluxo sanguíneo hepático durante a lobectomia, e pode reduzir significativamente a lesão hepática de isquemia-reperfusão causada pelo bloqueio do fluxo sanguíneo hepático. Aplicámos esta técnica à pancreatectomia total com invasão dos vasos mesentéricos superiores e realizámos com sucesso uma operação de salvamento para um paciente. A paciente era uma mulher de 66 anos internada no hospital com distensão abdominal e má circulação durante 2 meses e glicose em jejum elevado durante 20 dias. Ao exame, não houve sinais positivos óbvios de abdómen, CEA 27.85ng/ml, CA242>200ku/ml, CA125 136.29ku/ml, CA19-9>1940.0U/ml, TC e RM mostrou lesões hipodensas ocupantes na cabeça do pâncreas e pequenas lesões hipodensas ocupantes no corpo do pâncreas, considerando cancro da cabeça do pâncreas com metástase caudal, iniciação da veia portal O paciente foi considerado como tendo cancro da cabeça do pâncreas com metástase caudal, com compressão do início da veia portal e do fim da veia mesentérica superior, espessamento da veia esplénica, aumento dos gânglios linfáticos perigástricos HYPERLINK, PET-CT mostrou massas de tecido mole na cabeça do pâncreas, captação anormalmente elevada de FDG, e captação nodular de FDG na cauda do pâncreas, envolvendo o duodeno. A operação foi realizada sob intubação traqueal de rotina e anestesia geral intravenosa, com uma incisão em forma de T invertida de 1cm acima do umbigo para entrar camada a camada no abdómen. O fígado era mole, com cor, forma e tamanho normais, e não foram encontradas lesões nodulares óbvias. O ligamento gastrocólico foi aberto, todo o pâncreas estava duro, o duodeno foi parcialmente invadido, e a veia mesentérica superior, veia portal, veia esplénica e artéria mesentérica foram também invadidas pelo tumor HYPERLINK”. III. resultados Foi dado tratamento pós-operatório com rehidratação, anti-infecção e apoio nutricional. O doente recuperou bem sem infecções torácicas e abdominais, fugas biliares, fugas intestinais e deiscências incisionais infectadas. A glicemia podia ser mantida a um nível de 6-8 mmol/L com a aplicação de insulina, e o número de fezes era de 2-3. O diagnóstico patológico pós-operatório foi um adenocarcinoma do pâncreas moderadamente diferenciado. No seguimento de 3 meses, o paciente estava geralmente bem, com aumento de peso, alívio da dor abdominal, e um bom resultado com glicemia mantida a 6-8 mmol/L com insulina, embora a diarreia ainda ocorresse de tempos a tempos. Não se observou qualquer recorrência de tumores.