>br />Lichen planus é uma doença de pele subaguda ou inflamatória crónica de etiologia complexa que ocorre na pele e membranas mucosas. Aproximadamente 2/3 dos casos desenvolvem-se entre os 30-60 anos de idade, e uma maior incidência da doença tem sido notificada no Inverno e na Primavera.
Etiologia e patogénese: A doença é uma doença auto-imune inflamatória mediada por células T, na qual os auto-antigénios são antigénios que foram alterados na superfície das células formadoras de queratina basal e causam danos a estas células. Existe uma associação entre o desenvolvimento da doença e a exposição a alguns antigénios exógenos (por exemplo, vírus, medicamentos, alergénios de contacto). As células antigénios presentes na pele apresentam componentes chave de antigénios exógenos, induzem a produção de células T potencialmente citotóxicas, produzem uma variedade de citocinas inflamatórias, e subsequentemente desencadeiam um processo de resposta inflamatória no corpo.
Clinical manifestations: As lesões típicas são pápulas poligonais poligonais lisas vermelho-púrpura ou azul-púrpura com limites claros e brilho ceroso, estrias de Wickham positivas; 50% das doentes podem ter danos na mucosa, manifestando-se como placas ou placas queratósicas reticulares brancas ou cinzento-brancas, ou como lesões vesiculares ou maculopapulares; algumas doentes têm danos nas unhas, manifestando-se como afinamento da placa ungueal, sulcos longitudinais, divisão distal da placa ungueal, lise das unhas, hiperqueratose, etc. Algumas doentes têm danos nas unhas, incluindo desbaste da placa ungueal, sulcos longitudinais, divisão da placa distal das unhas, lise das unhas e hiperqueratose sob a unha. Dependendo do aparecimento da doença e da morfologia e disposição das lesões, existem várias manifestações clínicas ou subtipos: líquen plano anular, líquen plano linear, líquen plano hipertrófico, líquen plano atrófico, líquen plano herpético, líquen plano vesicular/ulcerativo, líquen plano folicular, líquen plano solar, etc. Por vezes o líquen plano ocorre juntamente com o lupus eritematoso e é chamado de síndrome de sobreposição líquen planus-lupus eritematoso. Alguns doentes que desenvolvem úlceras podem desenvolver carcinoma espinocelular.
Histopatologia: hiperqueratose da epiderme, espessamento da camada granular frequentemente em forma de cunha, espessamento irregular da camada espinhosa, protusões epidérmicas irregulares, liquefacção e deformação das células basais na junção epidérmico-dérmica, ocasionalmente algumas das seguintes epiderme, células disqueratóticas na epiderme ou papilas dérmicas, infiltração em forma de banda de linfócitos densos na derme superior; vesículas gelatinosas de coloração vermelha e melanófagos nas papilas epidérmicas.
Tratamento: É difícil avaliar a eficácia de diferentes tratamentos para o líquen plano porque a maioria dos relatórios de tratamento são pequenas amostras ou relatórios de casos. Actualmente, acredita-se que regimes de tratamento bem estabelecidos para líquen plano incluem injecções tópicas, intralesionais e aplicação sistémica de glicocorticóides, preparações retinóides, imunossupressores, imunomoduladores, anti-histamínicos, hidroxicloroquina, e aplicação tópica de inibidores de fosfatase de cálcio.