Se um fibróide estiver grávida, de facto, não há, na maioria das vezes, sintomas visíveis. No entanto, os fibróides crescerão quase sempre em tamanho. Os fibróides são afectados pelas hormonas estrogénio e progesterona, e quando grávidas, os níveis destas hormonas são tão elevados que os fibróides recebem nutrientes suficientes que alguns irão crescer violentamente, até mais de 10 centímetros de diâmetro ou mesmo maiores, e os fibróides crescem em tamanho até à terceira potência do diâmetro, pelo que se pode imaginar quantos nutrientes são necessários neste momento, o que pode causar anemia na mulher grávida e atraso de crescimento no feto. Um fibróide em crescimento pode afectar a posição fetal, causando mal posicionamento, tal como a posição da bexiga ou transversal; pode também afectar a forma da cavidade uterina, levando ao aborto e ao parto prematuro; se pressionar o cólon sigmóide, pode agravar a obstipação durante a gravidez; se pressionar a bexiga, a sensação de urinação frequente e incompleta é grave. Se os fibróides crescerem demasiado agressivamente, são propensos à degeneração vermelha e à dor abdominal. Clinicamente, não existe uma boa solução para a degeneração vermelha do leiomiossarcoma. O tratamento conservador com medicamentos antibacterianos pode ser considerado; se houver uma aura de aborto ou parto prematuro, podem ser utilizados medicamentos contraceptivos. A maioria deles pode ser aliviada, enquanto alguns casos graves podem não conseguir manter o feto.