Hemorragia uterina disfuncional refere-se à hemorragia vaginal irregular durante a menstruação, também conhecida como hemorragia uterina disfuncional, ou “gonorreia”. Também é conhecido como hemorragia uterina disfuncional. Ocorre quando o nível de estrogénio flutua muito durante a puberdade ou menopausa, ou quando o corpus luteum não é saudável ou atrofiado durante a puberdade, resultando em hemorragia uterina ovulatória. As manifestações clínicas são hemorragias súbitas, rápidas e pesadas da vagina, ou hemorragias lentas e leves da vagina. As duas condições podem ocorrer separadamente ou alternadamente e estão causalmente relacionadas, tornando a doença uma condição ginecológica difícil de tratar. Clinicamente, os períodos menstruais prolongados de mais de duas semanas são também classificados como gonorreia. A hemorragia uterina disfuncional pertence à categoria de “colapso e fuga” na medicina chinesa. Chama-se “colapso” quando há mais do que apenas uma grande gota, e “fuga” quando há um gotejamento. De acordo com a medicina chinesa, a principal causa e mecanismo da doença é a deficiência do rim e a perda do armazenamento. O qi renal insuficiente leva a uma perda de controlo sobre o rami. Em segundo lugar, o baço é deficiente em qi e falta o poder regulador. Em terceiro lugar, o calor interno no sangue perturba o sangue, forçando-o a mover-se delicadamente, resultando numa perda de controlo das ramificações. Além disso, a estase sanguínea que bloqueia as ramificações também faz com que o sangue não volte ao fluxo menstrual, levando ao colapso e a fugas. Em conclusão, a etiologia desta doença é complexa, a origem da doença está no rim, a localização está no ramo, e as alterações estão no qi e no sangue, que se manifestam no sangue do útero a descer fora do tempo. Portanto, se ocorrerem sintomas de fuga na clínica, não corra qualquer risco, mas vá ao hospital para exame e tratamento o mais cedo possível, de modo a encurtar o curso do tratamento e não envolver outros órgãos e produzir muitas consequências adversas. Para o tratamento de uma fuga, os métodos de “parar o fluxo, clarificar a fonte e restaurar o antigo” devem ser aplicados com flexibilidade, ou parar o fluxo e clarificar a fonte em conjunto, ou clarificar a fonte e restaurar o antigo ao mesmo tempo. Não é aconselhável manter a antiga divisão entre o primeiro, o meio e o último passo. Parar o fluxo de sangue é o primeiro passo no tratamento de fugas, embora se trate de um “tratamento urgente dos seus sintomas”. Como Ye Tianshi disse, “reter um ponto do próprio sangue é reduzir um ponto de fogo ascendente”. No entanto, parar a hemorragia não é uma questão de solidez e adstringência. É necessário pesar as prescrições de tratamento e os medicamentos de acordo com a deficiência de frio e calor da condição, quer seja de aquecimento ou de limpeza, ou tónico ou adstringente, e é aconselhável prestar atenção à combinação de deficiência e realidade, e à mistura de frio e calor. (1) A limpeza e paragem é utilizada para sintomas de hemorragia por calor. Os sintomas incluem hemorragias profusas e sangue vermelho vivo. O sintoma de calor da hemorragia está frequentemente relacionado com a deficiência de Yin no fígado e nos rins e a hiperactividade do fogo de fase, que perturba o mar de sangue. É aconselhável utilizar produtos claros e nutritivos, tais como casca de peónia, terra crua, absinto branco, olmo moído e afins. Quanto aos produtos diarréicos e frios como Huang Lian, Huang Bai, Gardenia, etc., devem ser utilizados com precaução para evitar lesões amargas e frias ao Yin. (2) O aquecimento e paragem é utilizado para aqueles cujo sangramento é caracterizado por deficiência de frio. Os sintomas incluem pequena quantidade de hemorragia, cor pálida, com dor fria no abdómen. Não é aconselhável utilizar produtos picantes, escorregadios, secos e quentes, mas sim pastilhas de chifre de veado, bacopa monniera, costas de cão, codonopsis, e ginseng e astragalus para aquecer o yang e beneficiar o qi e tonificar o fogo na água. Se o frio for mais rigoroso, adicionar Wu Ju Ju, Ginger, Wu Yao e Xiang Shen para aquecer o Qi e parar a hemorragia. (3) Tonificar e parar é utilizado nos casos em que o Qi e o sangue do fígado, rim, baço e estômago estão desequilibrados, as funções dos três yin e três yang estão enfraquecidas, e há uma deficiência no processo de lavagem. As manifestações clínicas incluem um fluxo irregular e incompleto de sangue menstrual, acompanhado de fadiga, sonhos excessivos e falta de apetite. Geralmente, duas deficiências do fígado e do rim ou duas deficiências do baço e do rim são as mais comuns. O principal tratamento para deficiências de fígado e rim é nutrir o fígado e o rim e harmonizar o yin e o yang. No caso de duas deficiências do baço e dos rins, se não houver evidência de uma descida do qi médio e uma falha em levantar o yang claro, geralmente não é aconselhável usar asclepias e bupleurum para evitar abanar a sua raiz e mover o seu yang flutuante para acelerar o seu desastre. (4) Para parar a diarreia e parar a estase sanguínea em casos de estagnação e fuga de Qi. Os sintomas incluem distensão e dor no peito e abdómen, com sangue escuro e coágulos sanguíneos. O tratamento é para revigorar o sangue e remover a estase, e para promover a generalização da causa. Comummente utilizados são Paeonia lactiflora, Radix et Rhizoma, Lactuca lactuca, Trigonella, Curcuma longa e Panax ginseng. Noutros casos de hemorragia, devem também ser utilizados produtos apropriados para revigorar o Sangue e resolver a Stasis, de modo a atingir a função de resolver a Stasis e criar novo sangue. Caso contrário, se o remédio não for acompanhado por movimento, ocorrerá estagnação; se o adstringente não for acompanhado por circulação, ocorrerá estase; se o clareamento não for acompanhado por movimento, ocorrerá coagulação. Para a identificação de hemorragias, deve ser prestada atenção à presença ou ausência de distensão abdominal, à dor abdominal e à natureza da distensão e dor, bem como à sombra do sangue, à consistência do sangue e à presença ou ausência de coágulos sanguíneos. É também importante observar a cor do sangue, a consistência do sangue e a ausência de coágulos sanguíneos. O principal objectivo da tipologia é facilitar o tratamento, mas não deve ser limitado pelos tipos, uma vez que por vezes é difícil separá-los clinicamente, e estes estão frequentemente entrelaçados, e os tipos podem ser transformados uns nos outros, pelo que a tipologia não deve ser vista mecanicamente, e as prescrições devem ser flexíveis. O diagnóstico deve ser baseado numa combinação de identificação da doença e de identificação de provas. Como as causas de uma fuga são complexas, os testes clínicos necessários devem ser efectuados para clarificar o diagnóstico, e depois a classificação dos sintomas. Por exemplo, se o diagnóstico na medicina ocidental é um tumor do útero, e o diagnóstico na medicina chinesa é uma fraqueza do Qi e do sangue, o tratamento deve não só alimentar o Qi e o sangue para consolidar a raiz, mas também utilizar métodos para revigorar o sangue e remover a estase sanguínea para eliminar a acumulação de Y, de modo a melhorar o efeito terapêutico. No pós-tratamento de um tumor hemorrágico, o papel do fígado, rim, baço e estômago, especialmente o baço e o rim, deve ser enfatizado. Como o rim é a raiz do Qi e do Sangue, o baço é a fonte do Qi e do Sangue, e o fígado é o mestre da drenagem e o motor do fluxo sanguíneo, a função harmoniosa dos três órgãos não só enriquecerá o Qi e o Sangue, mas também regulará o seu funcionamento. Portanto, dependendo da situação específica, o tratamento clínico pode ser ou uma combinação de tónico do baço e dos rins ou tónico do fígado e dos rins. É também importante tomar conta da dieta. É importante ter uma dieta regular e manter um humor descontraído. Coma alimentos que nutrem o sangue e beneficiam o rim, tais como feijão vermelho, tâmaras vermelhas, canela, amendoins, feijão preto, arroz preto e gergelim preto com moderação, para assegurar que a energia renal e o fígado e o sangue estejam cheios e menos susceptíveis de causar colapso.